Отслоение сетчатки

Сетчатка – это светочувствительная мембрана, расположенная в задней части глаза. Когда свет проходит через глаз, хрусталик фокусирует изображение на сетчатке.

Она же преобразует изображение в сигналы, которые посылает в мозг через зрительный нерв.

• Что такое отслойка сетчатки?
• Причины и симптомы отслойки сетчатки
• Диагностика и лечение отслойки сетчатки

Что такое отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки обозначает состояние, при котором сетчатка отделяется от задней части глаза, что приводит к частичной или полной потере зрения (все зависит от того, какая часть сетчатки была отделена).

Когда сетчатка отслаивается, ее клетки могут испытывать серьезную нехватку кислорода. Чем дольше сетчатка обходится без лечения, тем выше риск утраты зрения.

Причины и симптомы отслойки сетчатки

Существует три типа отслойки сетчатки:

- регматогенная отслойка сетчатки;

- тракционная отслойка сетчатки;

- экссудативная отслойка сетчатки.

Регматогенная отслойка сетчатки возникает, если в сетчатке появляются разрывы. Это позволяет глазной жидкости попасть в пространство позади сетчатки. Глазная жидкость отделяет сетчатку от эпителия, который снабжает ее кислородом и полезными веществами. Это самый распространенный тип отслоения сетчатки, причиной которого, чаще всего, является травма.

Тракционная отслойка сетчатки происходит, когда рубцовая ткань на ее поверхности сжимается, отделяя сетчатку от задней части глаза. Этот тип чаще всего встречается у людей с диабетом, из-за которого страдает сосудистая система глаза, что приводит к появлению рубцов на поверхности сетчатки.

Экссудативная отслойка сетчатки возникает на фоне определенных заболеваний и не сопровождается появлением разрывов на самой сетчатке:

- воспалительные заболевания, вызывающие скопление жидкости позади сетчатки;

- рак глаза;

- болезнь Коатса, характеризующаяся аномальным развитием кровеносных сосудов позади сетчатки.

Факторы, повышающие риск отслойки сетчатки, включают:

- отслойку заднего стекловидного тела, часто встречающуюся среди пожилых людей;

- сильная близорукость, оказывающая нагрузку на глаз;

- случаи отслоения сетчатки в семье;

- травмы глаза и головы;

- возраст;

- отслоение сетчатки в прошлом;

- операция по удалению катаракты;

- сахарный диабет.

Отслойка сетчатки не сопровождается болью, но ее отсоединению предшествуют определенные симптомы:

- помутнение зрения;

- частичная потеря зрения с эффектом затемнения, словно на глаз надвинули штору;

- внезапные вспышки света, появляющиеся при взгляде в сторону;

- плавающие точки перед глазами.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение отслоения сетчатки

Диагностика отслойки сетчатки включает тщательный осмотр поврежденного глаза. Врач обязан проверить:

- зрение;

- внутриглазное давление;

- оценить внешний вид глаза;

- способность различать цвета.

Также врач может проверить способность сетчатки отправлять сигналы в мозг, и провести УЗД глаза с целью изучить и оценить кровоток.

Лечение отслоения сетчатки может вестись несколькими способами:

Фотокоагуляция эффективна, если в сетчатке есть разрывы, но она все еще прикреплена к задней стенке глаза. Процедура выполняется при помощи лазера, который запаивает разрывы. Образовавшаяся в этом месте рубцовая ткань прикрепляет сетчатку к глазу.

Криопексия – это процесс присоединения сетчатки к сосудистой сетке с помощью сильного холода. При криопексии механизм восстановления целостности сетчатки тот же, что и при фотокоагуляции, где рубцовая ткань помогает зафиксировать сетчатку.

Пневматическая ретинопексия – еще один метод лечения отслоения сетчатки, суть которого заключается в введении в стекловидную полость небольшого количества специального газа, который помогает сетчатке вернуться на место. Как только это произойдет, врач может прибегнуть к фотокоагуляции или криопексии, чтобы закрыть разрывы и прикрепить сетчатку. Ретинопексия практически не используется в современной медицине.

Пломбирование склеры помогает сблизить слои сетчатки, склеры и сосудистой оболочки.

Самым эффективным методом лечения отслоения сетчатки является витрэктомия.

Витрэктомия – это удаление из глаза стекловидного тела, которое заменяется силиконовым маслом или газом, что позволяет обеспечить прилегание отслоенной сетчатки к задней поверхности глаза.

В целом, прогноз для пациентов с отслоением сетчатки хороший.