Кровоизлияние в стекловидное тело

Кровоизлияние в стекловидное тело – это попадание крови внутрь стекловидного тела глаза.

• Кровоизлияние в стекловидное тело
• Причины и симптомы кровоизлияния в стекловидное тело
• Диагностика и лечение кровоизлияния в стекловидное тело

Кровоизлияние в стекловидное тело

Стекловидное тело - это прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой.

Кровоизлияние в стекловидное тело диагностируется в 7 случаях из 100 000, что делает его одним из самых распространенных причин снижения зрения.

Несмотря на то, что кровоизлияние в стекловидное тело уже является диагнозом, лечение зависит от причин, вызвавших появление крови в глазу.

Причины и симптомы кровоизлияния в стекловидное тело

Существуют три основные причины кровоизлияния в стекловидное тело:

- аномальные сосуды, склонные к кровотечениям. Аномальные сосуды сетчатки обычно являются результатом неоваскуляризации (разрастания кровеносных сосудов), которая возникает при таких заболеваниях как диабетическая ретинопатия, серповидно-клеточная ретинопатия, артериальная окклюзия сетчатки, окулярный ишемический синдром и др. Когда сетчатка испытывает недостаток кислорода, организм запускает механизм неоваскуляризации. Новые сосуды не имеют эндотелиальных плотных соединений, поэтому они предрасположены к частым кровотечениям. Кроме того, они состоят из фиброзных компонентов, имеющих склонность к сокращениям, что создает дополнительное давление на и без того хрупкие стенки сосудов. В результате, спровоцировать кровотечение может даже нормальное движение глаз.

- разрыв нормальных сосудов в результате воздействия механической силы, нарушающей структурную целостность стенок сосудов. Самой распространенной причиной разрыва нормальных сосудов глаза у людей моложе 40 лет является травма. Еще одной причиной кровоизлияния в стекловидное тело может быть синдром Терсона – это появление крови в стекловидном теле в связи с субарахноидальным кровоизлиянием. Иногда причиной разрыва здоровых сосудов может быть резкое повышение внутричерепного давления.

- кровь из примыкающих частей глаза. Патологии смежных частей глаза также могут быть причиной появления крови в стекловидном теле. Сюда можно отнести микроаневризмы сетчатки, хороидальные опухоли, хориоидальную неоваскуляризацию и другие сосудистые заболевания глаза.

Распространенность кровоизлияния в стекловидное тело среди населения напрямую зависит от его причин. Например, пациенты с плохо контролируемым диабетом находятся в группе высокого риска. Среди людей моложе 40 лет главной причиной кровоизлияния в глаз является недавняя травма глаза.

Доказано, что антикоагулянты не могут вызвать кровотечение в глазу, но могут усилить или возобновить его, если оно вызвано какой-либо из вышеперечисленных причин.

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело разнообразны, но, как правило, включают появление безболезненных красных точек и/или потерю зрения.

Кровоизлияние в глаз на ранней стадии проявляет себя в виде красной пелены, застилающей глаз. Чем больше крови скапливается в стекловидном теле, тем сильнее потеря зрения. Еще одним характерным симптомом кровоизлияния в стекловидное тело является улучшение зрения по утрам, когда кровь стекает на дно глаза. Признаком крови в стекловидном теле является фотопсия – вспышки света на периферическом зрении.

Диагностика и лечение кровоизлияния в стекловидное тело

Заметить кровоизлияние в стекловидное тело не так уж и сложно – кровь хорошо видна в прозрачном веществе, которым является стекловидное тело.

Как правило, офтальмологу достаточно увидеть глаз и услышать симптомы, чтобы поставить правильный диагноз. Однако в этом случае лечение определяет не болезнь, а ее причины.

Предложенные врачом тесты и обследования будут направлены на установление причины кровоизлияния в глаз:

- обследований глаза с помощью щелевой лампы;

- исследование расширенного зрачка;

- УЗД для обследования задней части глаза;

- анализ крови, который позволит исключить или подтвердить некоторые заболевания, способные вызвать кровоизлияние в глаз (например, диабет);

- компьютерная томография для проверки травмы глаза.

Как мы уже писали ранее, лечение кровоизлияния в стекловидное тело зависит от его причины. В большинстве случаев пациенту рекомендуют отдыхать с поднятой на 30-45 градусов головой, а также иногда надевать на поврежденный глаз повязку, чтобы ограничить его движения и дать крови осесть. Также пациенту рекомендуют избегать приема лекарств, которые могут усилить или возобновить кровотечение (например, аспирин). В среднем, кровь в стекловидном теле рассасывается со скоростью 1% в день.

Кровоточащие сосуды можно прижечь с помощью лазера или криотерапии, а отслоение сетчатки исправляется хирургическим путем.

Если же кровь не уходит, можно прибегнуть к витрэктомии. Витрэктомия – это хирургический процесс, в ходе которого из стекловидного тела удаляется кровь, рубцы и патологические ткани.