Гифема – кровоизлияние в глаз

Гифема – это кровоизлияние или скопление крови в передней камере глаза (пространстве между роговицей и радужкой). Кровь может закрывать большую часть радужки и зрачка, частично или полностью блокируя зрение.

• Что такое гифема?
• Причины и симптомы гифемы
• Диагностика и лечение гифемы

Что такое гифема? 

Наиболее частой причиной кровоизлияния в глаз является травма, поэтому гифема встречается как у взрослых, так и у детей. Если появление крови в глазу обусловлено другими причинами, то риск развития гифемы может обозначаться расовыми, этническими или половыми факторами, которые могут обуславливать первопричину кровоизлияния в глаз.

Современная медицина классифицирует гифему в зависимости от количества накопившейся в глазу крови:

- первая степень - кровь занимает менее трети передней камеры глаза:

- вторая степень – кровь заполняет от трети до полвины передней камеры глаза;

- третья степень – кровь заполнила больше половины передней камеры глаза;

- четвертая степень – передняя камера глаза полностью заполнена кровью.

В 58% случаев диагностируется гифема первой степени, в 20% - второй, в 14% - третьей, и только в 8% - четвертой.

Альтернативный метод классификации гифемы заключаются в измерении количества крови в миллиметрах. Этот метод эффективен при мониторинге процесса лечения, поскольку позволяет отслеживать количество скопившейся в глазу крови.

Причины и симптомы гифемы 

Самой распространенной причиной гифемы является травма. Удар по глазному яблоку может привести к повреждению радужной оболочки, цилиарного тела, трабекулярной сети и связанной с ней сосудистой сетки. Поврежденные сосуды начинают кровоточить, и кровь, за неимением другого выхода, скапливается в передней камере глаза. Подобные травмы часто встречаются в профессиональном спорте.

К другим распространенным причинам гифемы относятся:

- патологическое разрастание сосудов на поверхности радужки (неоваскуляризация);

- глазная инфекция, вызванная герпесом;

- проблемы со сворачиваемостью крови (например, гемофилия);

- проблемы с имплантатами линз;

- рак глаза.

Гифема может развиваться в результате операций на глазу. В таком случае она считается нормальным послеоперационным осложнением.

Симптомы гифемы относительно просты и включают:

- видимое скопление крови в передней камере глаза;

- чувствительность к свету;

- боль;

- размытое зрение или его полное отсутствие;

Стоит отметить, что в случае с гифемой кровь не всегда видна – в таком случае, речь идет о микрогифеме.

Диагностика и лечение гифемы 

Главную роль в диагностике гифемы играет сбор анамнеза. Поскольку самой распространенной причиной кровоизлияния в глаз является травма, врач захочет узнать, не травмировал ли пациент глаз. Если причиной гифемы окажется не травма, врачу необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить такие опасные состояния как рак или гемофилию.

Диагностика гифемы включает:

- оценку зрения пациента;

- измерение внутриглазного давления;

- осмотр внутренней части глаза с помощью специального микроскопа;

- компьютерную томографию глаза для проверки целостности глазницы, если причиной гифемы оказалась травма.

В большинстве случаев гифема проходит сама по себе. Все, что может рекомендовать врач, это ношение специального щитка на глазу из-за повышенной чувствительности к свету, ограничение активности, а также отдых с поднятой головой, чтобы кровь как можно скорее покинула переднюю камеру.

Как правило, гифема разрешается в течение 5-6 дней.

Госпитализация обязательная для пациентов с гемофилией, серьезными травмами глаза, высоким внутриглазным давлением и серповидно-клеточной анемией.

Лечение гифемы может включать прием препаратов, которые позволяют унять боль, снизить внутриглазное давление и снять воспаление. Важно помнить, что при гифеме нельзя принимать аспирин, поскольку он разжижает кровь и может вызвать повторное кровотечение.

Если все вышеперечисленные методы лечения гифемы оказались неэффективны, требуется хирургическое вмешательство. Согласно статистике, в операции нуждается приблизительно 5% пациентов с травматической гифемой. Если в течение первых 4-5 дней не наблюдается видимого улучшения или гифема продолжает разрастаться, операция является обязательной.

В таком случае кровь отсасывается через надрез в передней камере. Если в ходе операции был обнаружен источник кровоизлияния, он купируется, что позволяет предотвратить повторное появление гифемы.

Прогноз для пациентов гифемой тем благоприятнее, чем раньше они обратились к врачу.