Энофтальм – западение глазного яблока

Энофтальм – это глубокое смещение глазного яблока в орбите из-за изменения формы и размера последней.

• Что такое энофтальм?
• Причины и симптомы энофтальма
• Диагностика и лечение энофтальма

Что такое энофтальм?

Энофтальм может быть как врожденным, так и приобретенным. Самой распространенной причиной врожденного энофтальма является врожденное уменьшение глазного яблока (микрофтальм), а приобретенного – тяжелая травма глаза с деструкцией стенок орбиты и последующим разрушениям мягких тканей.

Энофтальм не является смертельно опасным заболеванием, но может быть симптомом болезней, несущих прямую угрозу жизни человека. Энофтальм относится к довольно распространенным заболеваниям, и встречается среди представителей всех рас, этнических групп, возрастных категорий и полов.

Причины и симптомы энофтальма

К причинам энофтальма следует отнести:

- внутриутробные патологии развития глазницы;

- патологии развития глазницы, заявившие о себе после рождения ребенка;

- задержка роста костей;

- микрофтальм (уменьшение размера глазного яблока, возникающее в результате травмы или болезни);

- атрофические или склеротические изменения мягких тканей глазницы, возникающие в результате травмы и других болезней;

- переломы глазницы и/или скуловой кости – самая распространенная причина энофтальма.

- травмы глазницы очень часто сопровождаются атрофией мягких тканей, что только усугубляет процесс.

- атрофия ретробульбарной клетчатки у пожилых людей, возникающая в результате перенесенного воспалительного процесса или кровоизлияния.

- ретинобластома – злокачественный процесс в полости глазницы, может быть причиной экзофтальма (смещения глазного яблока в переднюю часть глазницы). После лечения экзофтальм может смениться энофтальмом.

- синдром Клода-Бернара-Горнера – клинический синдром, возникающий в результате поражения симпатической нервной системы, который сопровождается птозом (опущением верхнего века), миозом (сужением зрачка) и энофтальмом.

Кроме того, документированы случаи развития энофтальма на фоне тяжелого истощения организма и в период агонии.

Двусторонний энофтальм не так заметен, как односторонний, и, как правило, его диагностируют только после исследований с помощью МРТ, КТ или рентгена. Односторонний энофтальм очевиден в ходе простого осмотра.

Симптомы энофтальма включают:

- снижение остроты зрения (особенно, если причиной энофтальма является травма);

- выпадение участков зрения в связи с проседанием глаза внутрь глазницы;

- проблемы с двигательной функцией глазных мышц;

- ограничение подвижности глаза;

- формирование специфических складок над глазом;

- заметная асимметричность глаз.

Диагностика и лечение энофтальма

Односторонний энофтальм заметен невооруженным взглядом, однако подтвердить диагноз можно с помощью методов визуализации МРТ, КТ и рентгена. Выяснить причину энофтальма можно после детального изучения истории болезни пациента, а также проведения нескольких дополнительных тестов.

Лечение энофтальма может быть медикаментозным, малоинвазивным и инвазивным. Медикаментозное лечение энофтальма проводится только пациентам с незначительным смещением глазного яблока (менее 2 мм), вызванным воспалительными состояниями, и предусматривает прием антибактериальных препаратов и кортикостероидов.

Если энофтальм является последствием травмы, то при западении более чем на 2 мм может быть принято решение об исправлении формы глазницы путем репозиции костных обломков.

Малоинвазивный метод лечения энофтальма применяется в случае уменьшения объема ретробульбарной клетчатки, что привело к западению глазного яблока. В таком случае пациенту делают инъекцию андипоцитов (клеток, накапливающих жир), полученных из подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки.

Процедура позволяет восстановить правильное положение глаза и избежать аллергической реакции. В некоторых случаях допустимо применение имплантатов из силикона.