Дакриоцистит или воспаление слезного мешка

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, который располагается между внутренним углом глаза и носом.

• Что такое дакриоцистит?
• Причины и симптомы дакриоцистита
• Диагностика и лечение дакриоцистита

Что такое дакриоцистит?

Слезы увлажняют поверхность глаз, одновременно очищая ее от бактерий, микробов и посторонних частиц. Слезные железы, расположенные под верхними веками, производят слезы, остатки которых стекают через слезную точку в слезный мешок. Оттуда скопившаяся жидкость перетекает через носослезные каналы в носовую полость.

Если носослезный канал не справляется с работой, в слезном мешке скапливается слишком много жидкости, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Принято различать три формы дакриоцистита: острую, хроническую и врожденную.

При остром дакриоцистите пациенты сталкиваются с тяжелым протеканием болезни, связанном, в первую очередь, с острым воспалением слезного мешка, сопровождающимся абсцессом и распространением инфекции. Тем не менее, смертность при остром дакриоцистите очень низкая.

Хронический дакриоцистит чаще является вторичным по отношению к другим воспалительным заболеваниям глаза – например, конъюнктивиту. Эта форма характеризуется мягкостью симптомов.

Самой опасной формой дакриоцистита является врожденная. Она отличается острым течением и высокой смертностью среди младенцев. Если не лечить острый дакриоцистит, он вызовет развитие орбитального целлюлита.

Целлюлит – это воспаление кожи и подкожной клетчатки, однако у младенцев орбитальные кости еще слишком мягкие, чтобы противостоять воспалительному процессу из слезного мешка. Другими возможными осложнениями врожденного дакриоцистита являются абсцесс головного мозга, менингит и сепсис.

Дакриоцистит практически не встречается среди черного населения. Это обусловлено анатомическими особенностями, из-за которых носослезные протоки у них шире и короче, чем у белых и азиатов.

70-83% случаев дакриоцистита диагностируется у женщин. Врожденный дакриоцистит встречается с одинаковой частотой у обоих полов.

Что касается возраста, то воспаление слезного мешка характерно для двух разных возрастных групп – для младенцев и людей старше 40 лет.

Причины и симптомы дакриоцистита 

Воспаление слезного мешка, как правило, начинается с закупорки носослезного канала, из-за чего жидкость начинает скапливаться и застаиваться в слезном мешке. Возможные причины обструкции носослезного канала включают:

- травму носа;

- полипы в носовой полости;

- воспаление пазух;

- операции на носе;

- присутствие посторонних частиц в носослезном канале;

- рак.

Существуют определенные факторы, повышающие риск развития дакриоцистита:

- пол – женщины чаще болеют дакриоциститом, потому что носослезные каналы у них уже, чем у мужчин;

- раса – азиаты более подвержены воспалениям слезного канала из-за анатомических особенностей своего лица;

- кривая носовая перегородка, из-за которой одна ноздря – а, соответственно, и носослезный канал – больше другой;

- ринит или воспаление слизистой оболочки носа.

Симптомы дакриоцистита в острой и врожденной форме включают:

- внезапную и сильную боль в области глаза;

- покраснение и отек тканей в области слезного мешка;

- появление фистулы в результате разрыва слезного мешка;

В некоторых случаях острый дакриоцистит сопровождается развитием конъюнктивита и абсцесса. В случае с врожденным дакриоциститом у младенцев может развиваться орбитальный целлюлит.

Симптомы дакриоцистита в хронической форме:

- слезотечение (эпифора) может быть единственным симптомом хронического воспаления слезного мешка;

- появление гнойных выделений.

Диагностика и лечение дакриоцистита

Офтальмолог может диагностировать дакриоцистит после физического осмотра и изучения жалоб больного. Иногда назначаются дополнительные тесты, которые позволяют выявить возможные осложнения или причины дакриоцистита, и могут включать:

- анализ крови:

- визуализацию слезного мешка всеми доступными способами – МРТ, КТ, УЗД – которая позволяет исключить травмы и инородные предметы как возможную причину дакриоцистита.

- дакриоцистография позволяет выявить возможные аномалии слезной системы.

- назальная эндоскопия позволяет получить изображение носослезных канальцев, исключив полипы и опухоли, как возможную причину их закупорки.

Лечение дакриоцистита предусматривает прием антибиотиков, призванных убить бактерии, вызвавшие воспаление. Также врач может рекомендовать использование мазей и глазных капель с антибиотиками.

Чтобы облегчить боль и снять отек допустимо применение теплых компрессов.

После подавления инфекции пациенту может понадобиться операция под названием дакриоцисториностомия.

В ходе хирургического вмешательства врач создает еще один носослезный канал, чтобы обеспечить проток жидкости из слезного мешка в носовую полость и предотвратить повторные воспаления.