Острая почечная недостаточность или отказ почек

Острая почечная недостаточность – это состояние, при котором ваши почки резко теряют способность выводить избыток соли, жидкости или отходов из крови. То есть, почки перестают выполнять свою главную функцию.

Количество жидкости в организме повышается до опасных уровней, при которых ваших почки теряют свою способность фильтровать. Это состояние также приводит к накоплению электролитов и отходов в вашем организме, что может угрожать жизни.

• Что такое острая почечная недостаточность?
• Причины и симптомы острой почечной недостаточности
• Диагностика и лечение острой почечной недостаточности

Что такое острая почечная недостаточность?

Иногда к острой почечной недостаточности применяют другой термин – отказ почек. Обычно это случается у людей, которые находятся в больнице. Состояние развивается в течение нескольких часов, хотя в редких случаях до полного отказа почек может пройти от нескольких дней до нескольких недель.

Острая почечная недостаточность – опасное состояние, нуждающееся в немедленном лечении. Своевременная терапия поможет обратить ущерб, нанесенный отказавшими почками.

Согласно официальной статистике Минздрава США, острая почечная недостаточность диагностируется у 1% пациентов, обратившихся в больницу. Среди пациентов, находящихся на лечении от других заболеваний, частота отказа почек составляет 2-5%. Среди пациентов реанимационного отделения частота отказа почек составляет 67%.

Причины и симптомы острой почечной недостаточности

Существует множество причин острой почечной недостаточности:

- острый трубчатый некроз;

- сильное или внезапное обезвоживание;

- токсическое повреждение почек вследствие отравления ядами или другими токсинами;

- аутоиммунные болезни почек, такие как острый нефритический синдром или интерстициальный нефрит;

- сужение или закупорка мочевыводящих путей;

Вызвать повреждение почек может и уменьшенный кровоток. Причинами снижения кровотока могут быть:

- низкое кровяное давление;

- ожоги;

- обезвоживание;

- кровоизлияние;

- травма;

- септический шок;

- серьезные заболевания;

- хирургические операции.

Некоторые болезни могут стать причиной свертывания крови в сосудах почек, что тоже является одной из причин острой почечной недостаточности. Эти болезни включают:

- гемофилию;

- идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру;

- злокачественную гипертензию;

- реакцию на переливание крови;

- склеродермию.

Причиной отказа почек могут быть и инфекции – например, септицемия или пиелонефрит.

Острая почечная недостаточность у беременных – довольно редкое явление, возникающее на фоне предлежания и отслойки плаценты.

Риск развития острой почечной недостаточности повышается с возрастом или на фоне других серьезных проблем со здоровьем:

- болезней почек;

- болезней печени;

- диабета;

- высокого кровяного давления;

- сердечной недостаточности;

- серьезного ожирения.

Риск развития острой почечной недостаточности повышается на фоне любых хирургических операций.

Симптомы острой почечной недостаточности включают:

- кровавый стул;

- неприятный запах;

- вялость;

- общий отек;

- усталость;

- боль в области между ребрами и бедрами;

- тремор конечностей;

- появление кровоподтеков;

- постоянную смену настроений;

- снижение аппетита;

- снижение чувствительности в руках и ногах;

- продолжительное кровотечение;

- судороги;

- тошноту;

- рвоту;

- высокое кровяное давление;

- металлический привкус во рту.

Диагностика и лечение острой почечной недостаточности

Одним из самых заметных симптомов острой почечной недостаточности является отечность тела, вызванная неспособностью почек вывести жидкость из организма. Ваш врач может прослушать ваши легкие, чтобы диагностировать задержку жидкости в них и предпринять необходимые меры.

Помочь в диагностике отказа почек могут и лабораторные анализы:

- анализ на уровень мочевины в крови;

- анализ на сывороточный калий;

- анализ на сывороточный натрий;

- определение скорости клубочковой фильтрации;

- анализ мочи;

- сывороточный креатинин.

К предпочтительным методам диагностики почечной недостаточности относится и ультразвук. Однако обнаружить закупорку и сужение мочевыводящих путей намного легче с абдоминальной рентгенографией, КТ или МРТ.

Выбор метода лечения острой почечной недостаточности зависит от причины отказа почек. Целью терапии является восстановление работы почек. Очень важно предотвратить накопление жидкости и отходов в вашей крови в период восстановления почек.

Диета

Ваш врач рекомендует вам ограничить количество потребляемой жидкости. Это поможет уменьшить скорость накопления токсинов, которые должны выводиться почками. Обычно пациентам рекомендуют перейти на диету  с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка, соли и калия.

Препараты

Для лечения и предотвращения инфекций назначаются антибиотики. Диуретики помогут почкам вывести лишнюю жидкость. Кальций и инсулин позволят избежать опасного повышения уровня калия в крови.

Диализ

В большинстве случаев лечение острой почечной недостаточности предусматривает проведения диализа. В ходе этой процедуры ваша кровь проходит через специальное устройство, которые отфильтровывает отходы, выполняя функцию ваших почек. Обратно к вам кровь возвращается уже чистой.

Диализ необходим, если у вас меняется настроение или вы давно не были в туалете. Также эта процедура критична, если у вас развивается воспаление сердца.

Острая почечная недостаточность чревата осложнениями, которые включают:

- хроническую почечную недостаточность;

- повреждение сердца;

- повреждение нервной системы;

- высокое кровяное давление.

Лечение и предотвращение заболеваний и состояний, которые могут стать причиной острой почечной недостаточности – это лучшая профилактика.

Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и диета не гарантируют того, что у вас не откажут почки, но сильно уменьшают риск возникновения такой ситуации.