Природная санация полости рта

"Запущенный рот является величайшим социальным злом".
П.Г. Дауге

Однако, любой стоматолог при виде пациента, у которого, допустим в 30 лет, нет ни одного кариеса, ни одной пломбы и, ни одного удаленного зуба, скажет - "У него природная санация"...

"Перед отъездом из Фленсбурга, где нашел свое временное пристанище Гиммлер, доктор проделал небольшую операцию: под местным наркозом вшил в щеку Гейни, с внутренней стороны, под слизистую, капсулу с цианистым калием.

В отличие от других желающих держать во рту на всякий случай эту маленькую спасительную штуку, Гейни не имел ни одного искусственного или даже пломбированного зуба. У него был удивительный рот. Все тридцать два зуба, здоровые, крепкие, белые. Жалко портить. Редкий случай природной санации".

Полина Дашкова "Приз"

Сейчас я попробую аргументировать то, что мы, стоматологи, вкладываем в это понятие, и какая есть этому научная подоплека...

Различия между отдельными людьми обусловлены, с одной стороны, тем, что унаследовано ими от родителей, а с другой – влиянием окружающей среды. Таким образом, взрослый человек с "природной санацией" представляет собой продукт сложного взаимодействия двух факторов – наследственности и среды.

Под окружающей средой подразумевается любое воздействие на плод с момента зачатия, а затем на человека извне. Самые первые влияния окружающей среды на человеческий организм проявляются еще во внутриутробном периоде: питание плода зависит от веществ, которые поступают с материнской кровью. В результате недостаточного или неправильного питания будущей матери в определенной степени страдает и ребенок, у которого возможно замедленное созревание костей и зубных тканей. На плод может оказывать влияние даже психическое состояние будущей матери.

На состояние зубов человека в значительной мере влияет питание. Однако нередко при одинаковом питании у одного ребенка развиваются резистентные (устойчивые) к кариесу зубы, а у другого — кариесвосприймчивые. В этой связи многими исследователями было установлено, что определенную роль в правильном формировании твердых тканей зуба играет также генетический код.

Еще в 1971 году определили, что своеобразие зубного комплекса, характерное для различных народов, объясняется происхождением народности, генетическими процессами. Также имеет право на существование гипотеза морфогенетических полей, согласно которой структура зубов определяется генным контролем, распространяющимся частично на всю зубную систему в целом, частично — на отдельные классы зубов.

Предполагается, таким образом, наличие ряда полей или "сфер влияния генов", причем одни поля обладают более широкой областью действия и определяют общие признаки, а другие имеют более ограниченные сферы действия, определяя развитие признака в пределах одного класса зубов. Общие и класспецифические поля сложным образом взаимодействуют друг с другом. Соседние класспецифические поля также могут "накладываться" одно на другое, давая морфологический эффект уподобления зубов одного класса зубам соседнего класса.

Также исследователями обнаружено, что у спортсменов высокой квалификации пораженность зубов кариесом ниже, чем у других лиц. Следовательно можно отнести гиподинамию (малоподвижный образ жизни) к факторам, снижающим устойчивость зубо-челюстной системы к патологии.

Механизм снижения резистентности объясняется "морфологической незрелостью систем жевательного аппарата и их инфантильностью, развивающейся из-за несоответствия стабилизированной генетической программы развития фактическим темпам развития, продиктованным акселерацией. Это обстоятельство определяет высокую ранимость зубо-челюстной системы в отношении патогенных воздействий, провоцирующих рассматриваемые заболевания. Особенно очевидна такая связь между преждевременным прорезыванием зубов, незрелостью их тканей и кариесом" (В.Р. Окушко).

Зубы современного человека подвержены постепенному изменению. Создание совершенных орудий труда влияло на органы человека, так как уменьшало физические усилия, изменяло само содержание труда. В частности, уменьшалась гимнастика жевательных мышц, вследствие того, что частично отпала необходимость разрывания, раскусывания и интенсивного жевания сырых продуктов питания. Это вело к изменениям зубов, которые закреплялись у потомства, далее еще более прогрессировали и опять закреплялись. Зубы современного человека, таким образом, прошли многочисленные стадии эволюции.

С изменением функции зубов изменились форма, размер, строение и функция челюстей. Для зубов современного человека характерны потеря массивности, прочности и веса, слабое укрепление в альвеолярных отростках челюстей и, наконец, тенденция к исчезновению зубов мудрости, которые превратились по существу в рудиментарные (ненужные) органы.

Важное значение для правильного формирования и созревания твердых тканей зуба имеют географические и социально-бытовые (экономические) факторы. Наряду с изменениями формы и размеров зубов человека меняются структура и состав их тканей. Основным фактором, влияющим на этот процесс, который нас интересует с точки зрения профилактики кариеса зубов, является тенденция к медленному созреванию зубов, что ведет к развитию кариеса.

Как известно, многие общие заболевания начинаются в полости рта или ее состояние способствует их развитию. Инфекция из больных зубов разносится во многие органы; она также может способствовать аллергизации организма и является очагом хронической одонтогенной инфекции, при этом надо учитывать чрезвычайно разветвленную сеть сосудов, отходящих от челюстно-лицевой области (в том числе и к мозгу).

Дурной запах выдыхаемого человеком воздуха чаще всего зависит от состояния полости рта. Как известно, запахи небезразличны для жизнедеятельности человека. Они оказывают определенное влияние на функции человеческого организма. Приятные запахи усиливают выделение слюны и деятельность желудочных желез, возбуждают аппетит. Неприятные же запахи вызывают различные отрицательные реакции, приводят к тошноте, рвоте, обмороку и даже заболеванию.

Также, стоматологами замечено, что болезни зубов развиваются чаще всего в тех случаях, когда не проводится достаточного гигиенического ухода за полостью рта. Во рту у таких людей находятся сравнительно большие количества разнообразной микрофлоры; микроорганизмы постоянно заглатываются, что в свою очередь, отрицательно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и может приводить к его заболеваниям.

В полости рта имеются достаточно благоприятные условия для развития и размножения микрофлоры: обилие влаги (слюна), отсутствие света, рН, близкий к нейтральному, пищевые остатки в виде углеводистых и белковых продуктов распада, постоянная оптимальная температура. У кариесвосприимчивых лиц обильно размножаются молочнокислая флора и стрептококки, что способствует развитию кариеса зубов.

Размножение этих бактерий при недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта ведет к разложению (брожению) пищи и образованию кислот — молочной, уксусной, пировиноградной и др. В этих условиях с каждым глотком пищи или слюны человек заглатывает огромное количество микроорганизмов, которые могут найти благоприятную почву для размножения в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Чем больше во рту микробов, тем больше поступает их в желудочно-кишечный тракт.

Если в здоровом желудке многие микроорганизмы погибают, то при его заболеваниях, сопровождающихся снижением кислотности, многие микроорганизмы размножаются и затем поступают в кишечник, где всегда находят благоприятную почву для еще более интенсивного размножения. Известно, что некоторые заболевания кишечника обостряются вследствие попадания из полости рта микроорганизмов.

Хроническая интоксикация организма усугубляет развитие патологии в пищеварительном тракте, а это в свою очередь неблагоприятно сказывается на состоянии полости рта — получается замкнутый круг. При прочих равных условиях люди с неухоженной полостью рта более подвержены различным общим заболеваниям.

Микроорганизмы полости рта, кроме того, могут аспирироваться (вдыхаться), что приводит к развитию заболеваний бронхов и легких. При плохом гигиеническом состоянии полости рта в ней имеется много вязкой слизи, что значительно затрудняет процессы самоочищения зубов и слизистой.

Вследствие сообщения полости рта с внутренним ухом через слуховую трубу проникновение микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности может повести также к заболеванию органа слуха.

Микроорганизмы полости рта в каких-либо неблагоприятных условиях (изменения питания, рН слюны, температуры и др.) могут явиться причиной патологии, например кариеса зубов. При этом установлено, что некоторые микроорганизмы начинают вырабатывать кислоту в больших количествах, чем в естественных физиологических условиях полости рта.

Таким образом, необходимость ухода за полостью рта очевидна. Частицы пищи, которые остаются в естественных углублениях зубов и межзубных промежутках, с помощью микроорганизмов быстро подвергаются брожению.

Образующиеся при этом кислоты могут растворять минеральный компонент эмали, особенно в тех местах, где пищевые остатки соприкасаются с поверхностью зуба и где они дольше задерживаются. При одновременном соответствующем воздействии внутренних факторов на зуб может произойти разрушение его тканей (кариес). Большое количество мягкого зубного налета откладывается у лиц с неправильным расположением зубов в дуге. Как правило, у них при осмотре обнаруживается множественный кариес.

Исследования белого зубного налета (самый распространенный вид) показали, что он состоит из эпителия, отслоившегося со слизистой оболочки полости рта, остатков пищи и различных микроорганизмов. При этом микрофлора зубного налета состоит из 36% грамположительных кокков, 11% грамотрицательных, 34% грамположительных палочковидных микробов, 17% грамотрицательных палочек, включая фузобактерии, и 2% спирохет. При отсутствии ухода за полостью рта в 1 мг зубного налета содержится до 800 млн. микроорганизмов, тогда как при регулярной чистке зубов — не более 10 млн.

Зубной налет мягкий, тянется, легко удаляется. Образуется он почти исключительно на губных и щечных поверхностях шеек зубов, а также между зубами, около десны. С язычной поверхности зубов зубного налета нет, так как он стирается языком. Наличие обильного зубного налета свидетельствует о недостаточном уходе за зубами; налет чаще всего встречается на той стороне челюсти, которая не участвует в акте жевания, а также на нефункционирующих, одиночно стоящих зубах.

При недостаточном уходе за полостью рта и нарушении функции жевательной активности зубной налет может приводить к развитию хронического воспаления десны с последующим образованием зубодесневых карманов. При присоединении к мягкому зубному налету солей и минеральных элементов он минерализуется и превращается в зубной камень, который обычно желтого или темно-коричневого цвета.

Итак, правильный уход за полостью рта является залогом здоровья всего организма.

Значение питания в профилактике кариеса зубов чрезвычайно велико. Оно должно строиться в зависимости от возраста и условий внешней среды. Основным итогом развития науки об усвоении пищи организмом является теория сбалансированного питания. Она устанавливает оптимальные, необходимые для поддержания здоровья и работоспособности человека пропорции различных пищевых веществ: белков (и входящих их состав аминокислот), жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

"Человеку нужно определенное количество питательных веществ, равное его энергозатратам. Согласно теории сбалансированного питания, взрослый человек в день должен в среднем потреблять 2 л воды, 80—100 г белков, 400— 500 г углеводов, 80—100 г жиров (из них 10% за счет растительных масел), до 0,1 г витаминов, до 20 г солей (в том числе около 10 г поваренной соли)".
И. Попов и В. Свиридов.

Правильно налаженное с первых дней жизни питание наряду с соблюдением других гигиенических требований является важнейшим условием нормального развития ребенка, повышения сопротивляемости его организма заболеваниям.

"В этом вопросе среди большинства врачей еще царит непроходимая тьма. Изучая с величайшей подробностью химический состав пищи, ее калорийность и те процессы, которые происходят в желудке и кишечнике, они с преступным пренебрежением проходят мимо того чрезвычайно серьезного подготовительного процесса, который с пищей совершается в полости рта. Тут напрашивается энергичное вмешательство стоматолога".

П.Г. Дауге

Замечено, что кариес чаще развивается у людей, рацион которых богат рафинированным сахаром и мукой высокого помола, в отличие от потребляющих необработанные растительные и животный продукты, содержащие мало свободного сахара и значительное количество клетчатки и сырых веществ. Кариес в настоящее время является важной проблемой в технически развитых странах. Распространенность его среди детей и взрослых продолжает расти во всех частях мира, в основном вследствие изменения рационов, связанных с урбанизацией и культурными изменениями, к которым она приводит.

Вывод: "Природная санация" - это здоровье зубо-челюстной системы и организма в целом, по средствам наследственной предрасположенности, полноценной гигиены полости рта, сбалансированного рационального питания и адекватно активного образа жизни.

Кандидат медицинских наук, Анастасия Топоркова