Антибиотики, осложнения антибиотикотерапии

Микроорганизм - это маленький организм, невидимый невооруженным взглядом. Все микроорганизмы на земле можно разделить на 3 царства:

1. Грибы и простейшие
2. Прокариоты
   • 1 отдел - сине-зеленые водоросли (получают энергию за счет фотосинтеза)
   • 2 отдел - скотобактерии:
     • 1 класс - бактерии
     • 2 класс - риккетсии
     • 3 класс - моллюски
3. Вирусы (в том числе возбудители гриппа, полиомиелита, оспы)

Бактерии - самая большая группа микроорганизмов. Большинство из них сапрофиты, не оказывающие вредного воздействия, они просто участвуют в круговороте веществ в природе. Но существует большая группа патогенных видов, вызывающих различные заболевания у человека, животных, растений.

По форме их делят на кокки (круглые), палочки и извитые.

В зависимости от окраски при определении по методу Грама - грамположительные и грамотрицательные. Примеры бактерий:

• Грамположительные кокки:
  • Стафилококки - гноеродные кокки
  • Стрептококки - вызывают воспалительные гнойные процессы у человека и животных
• Грамотрицательные кокки:
  • Менингококки (возбудители менингита)
  • Гонококки (возбудители гонореи)
  • пневмококки - возбудители пневмонии)
• Палочки (возбудители сибирской язвы, дифтерии, туберкулеза и другие).

Об антибиотиках

Антибиотики - ("анти" - против, "биос" - жизнь) - лекарственные препараты для лечения инфекционных заболеваний. Все они природного происхождения (получают из грибов, микробов, растений, живых тканей, также их синтетические модификации).

Они могут убивать болезнетворные бактерии, останавливать их рост и размножение, растворять бактерии. Бывают узкого спектра действия (действуют только против грамположительных или грамотрицательных бактерий) и широкого (влияют и на грамположительные, и граморицательные бактерии).

• правильно выбрать:
  • антибиотик
  • дозу введения
  • способ введения
• поддерживать терапевтическую концентрацию в крови на протяжении всего курса лечения

Курс лечения антибиотиками должен быть не менее 7-10 дней (иногда допускается 5 дней), после исчезновения симптомов болезни необходимо применять препарат еще 2-3 дня.

Для выбора антибиотика проводят тест на чувствительность возбудителя к разным антибиотикам.

Прежде чем применять антибиотик лучше поставить внутрикожную пробу и проследить - нет ли аллергической реакции на этот препарат.

Что есть в статьях об антибиотиках

Все антибиотики разделены на группы по происхождению. В статьях курсивом выделено действующее вещество, под ним расположены распространенные торговые названия препаратов разных производителей (отечественные препараты без названия производителя). Если вам прописали какой-то препарат, и вы хотите узнать его заменитель или аналог, посмотрите в статье под одним названием действующего вещества.

Иногда случается, что врач в рецепте прописывает действующее вещество. Например, 1,5 годовалому ребенку выписали такой рецепт: амоксициллин 125мг 4 раза в день. Конечно, для ребенка лучше брать свечи или сироп. Лучше высококачественные. Есть препарат "Оспамокс" гранулы для приготовления суспензии Австрийского производства, в меру приятного апельсинового вкуса. Дозировка (написана на упаковке) бывает 125мг/5мл и 250мг/5мл - это доза в чайной ложке. Лучше взять Оспамокс 125мг/5мл и принимать его по чайной ложке 4 раза в день. Если взять Оспамокс 250мг/5мл, то прийдется принимать по 1/2 чайной ложки, точно определить половину чайной ложки сложно, так что первый вариант предпочтительнее.

Чего нет в статьях

По возможности я стараюсь избегать полного перечня болезней, при которых назначают конкретный антибиотик, главное показание - если болезнь вызвана чувствительной к препарату микрофлорой, т.е. медикамент убивает (или угнетает) микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Дозы я также стараюсь не расписывать - только врач может выбрать правильно дозировку - с учетом тяжести заболевания, взаимодействия с другими выписанными препаратами, особенностей организма пациента и т.д.

К тому же показания к применению и дозировки есть во всех аннотациях к препаратам, я не преследую цель создать еще один универслный справочник лекарств - их уже и так, на мой взгляд, более чем достаточно, как в виде книг, так и сайтов со всевозможной справочной информацией.

Но главное, что самостоятельно весьма сложно определить, какой конкретно антибиотик может помочь в конкретной ситуации и какая доза будет достаточно эффективна.

Возможные осложнения при приеме антибиотиков

Аллергические явления

Очень часто при приеме антибиотиков возникают аллергические реакции. Чем качественнее препарат, лучше очищен от балластных веществ, тем реже и слабее бывают аллергии. Отсюда вывод: будьте внимательнее к появлению сыпи, покраснениям на коже, даже если до сих пор никакой аллергии не наблюдалось. В таком случае нужно срочно отменить препарат, желательно провести дезинтоксикационные мероприятия (считайте что у вас отравление - примите адсорбенты - ну хотя бы активированный уголь, больше пейте жидкости). Сразу же об этом сообщите лечащему врачу.

Для профилактики аллергии часто прописывают совместно с антибиотиками противоаллергические препараты (чаще всего диазолин). Целесообразность такого назначения весьма спорна, но традиция есть традиция.

Дисбактериоз

Многие антибиотики обладают широким спектром действия, т.е. могут убивать много разных видов микроорганизмов, в том числе и полезные, тем самым нарушая балланс нашей внутренней микрофлоры - и в желудочно-кишечном тракте, внутриматочную (дисбактериоз). Некоторые же бактерии, нечувствительные к данному антибиотику, начинают размножаться, это приводит к развитию дополнительной инфекции. Чаще всего начинают бурно размножаться грибы - дрожжевые и плесеневые, возникают какндидамикозы. Стафилококки или протей могут вызывать кишечные инфекции.

Проявляется дизбактериоз (в зависимости от степени нарушения микрофлоры) нарушением пищеварения от метеоризма до беспрерывной рвоты и зловонного поноса. Когда угнетается пищеварение, некоторые витамины и аминокислоты плохо усваиваются. Обычно антибиотики применяются внутрь или инъекционным способом.

При этом кровь разносит молекулы препарата по всему организму, во все органы, от сердца, печени, до кончиков пальцев, хоть из пятки возьмите анализ крови - и там будет присутствовать лекарство. Но если это не общий сепсис (заражение), а воспаление легких, ангина, цистит, болезни верхних дыхательных путей, то совсем не нужно распылять по всему организму лекарство, повышать дозу для того, чтобы в месте воспаления оно достигло терапевтической концентрации.

Для предотвращения развития кандидамикоза вместе с антибиотиками прописывают противогрибковые препараты (чаще всего нистатин). В настоящее время в аптеках предлагается большой ассортимент препаратов, регулирующих кишечную микрофлору - так называемых пробиотиков. Их использование вместе с антибиотиками для профилактики или для лечения возникшего дисбактериоза приносит потрясающие результаты.

• Бактисубтил капс. 35мг №20 (Hoechst Marion Roussel)
• Бифиформ капс. №30 ("Ferrosan", Дания)
• Йогурт капс. №30 ("Pharma Science", Канада)
• Йогурт капс. №75 ("Pharma Science", Канада)
• Йогурт таб. №100 ("Pharma Science", Канада)
• Хилак капли ("Merckle", Германия)
• Хилак-форте капли ("Merckle", Германия)
• Энтерол 250 капс. 250мг №10 ("Biocodex Laboratories",Франция)
• Энтерол 250 пор. 250мг пак. №10 ("Biocodex Laboratories",Франция)
• Флонивин ВС капс. №16 ("ICN Jugoslavia", Югославия)
• Линекс капс. №16 ("Lek", Словения) - кроме всего прочего прекрасно помогает при расстройстве пищеварения у детей-грудничков, особенно искусственников.

Токсические реакции

Многие антибиотики оказывают прямое токсическое действие на внутренние органы. Например, цефалоспорины могут оказывать токсическое действие на почки (нефротоксичность),

Тетрациклины - на печень (гепатотоксичность), раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта, могут накапливаться в костной ткани, зубной эмали.

Аминогликозиды - нефротоксичны и ототоксичны (влияют на органы слуха),

Многие антибиотики могут вызывать дефекты развития плода.

При внутривенном и внутримышечном введении могут быть болезненные ощущения в месте введения.

Реакции обострения

В результате массированной гибели бактерий в крови повышается уровень токсинов, которые содержались внутри клетки бактерии, развивается общая интоксикация. Нарушение иммунитета Нарушается формирование естественного иммунитета. После антибитоикотеравии существует большая вероятность повторного заболевания.

Развитие устойчивости бактерий

Проблема лекарственной устойчивости микробов - важнейшая проблема практической медицины. Инфекционные заболевания все труднее лечить.

Бактерии приспосабливаются, мутируют, вырабатывают все новые ферменты, разрушающие антибиотики. Инфекции переходят в вялотекущие, хронические процессы.

С каждым годом наука предлагает новые синтетические модификации, комбинации разных антибиотиков, в лекарственную форму вводят вещества, угнетающие ферменты бактерий и повышающие устойчивость антибиотиков.