Азооспермия или отсутствие спермы в эякуляте

Состояние, при котором у мужчины нет спермы, называется азооспермией. Это случается примерно с 1% всех мужчин и с 15% бесплодных. У этого состояния нет никаких симптомов, кроме одного – неспособности зачать ребенка.

• Что такое азооспермия?
• Причины и типы азооспермии
• Диагностика и лечение азооспермии

Что такое азооспермия?

Важно понимать, что при азооспермии у мужчины есть эякулят, но в нем отсутствуют сперматозоиды.

Причины и типы азооспермии

Причиной азооспермии может быть проблема, мешающая вашим яичкам вырабатывать сперму, или помеха, которая не позволяет ей покинуть яички, чтобы выйти вместе с эякулятом.

Существует три основных типа азооспермии:

- претестикулярная азооспермия возникает из-за гормональных сбоев или после химии. Это значит, что ваши яички в норме, но они не вырабатывают сперму.

- тестикулярная азооспермия возникает на фоне повреждения яичек. Причиной может быть:

- инфекция репродуктивной системы;

- вирусный орхит;

- травма паха;

- рак и некоторые методы его лечения (например, радиация);

- некоторые генетические состояния (например, синдром Клайнфелтера);

- посттестикулярная азооспермия возникает, если ваши яички в норме, и они продуцируют здоровую сперму, но она не может выйти вместе с эякулятом. Причиной посттестикулярной азооспермии может быть:

- закупорка труб, через которые сперма попадает в пенис;

- вазэктомия;

- ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма выходит в мочевой пузырь, а не наружу.

Посттестикулярная азооспермия встречается у 40% мужчин с этим диагнозом.

Диагностика и лечение азооспермии

Как правило, мужчины узнают о своем диагнозе после безуспешных попыток зачать ребенка. Первым анализом, который сдается в таких случаях, является спермограмма. Она и позволяет обнаружить отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Как только наличие проблемы подтвердится, ваш врач попытается установить ее причину. Обследование может включать анализы на гормоны, биопсию тканей яичек, а также вазографию – визуальное исследование яичек и пениса, которое помогает обнаружить места закупорки семявыводящих путей.

Если все вышеперечисленные методы не помогли выявить причину азооспермии, врач посоветует пройти генетическое обследование.

Выбор метода лечения азооспермии зависит от ее типа. Если причиной отсутствия спермы является закупорка семявыводящих путей, то ее может устранить операция. Если закупорка возникла менее трех лет назад, то вероятность ее успешного устранения составляет 97%.

Азооспермия, вызванная гормональным дисбалансом, лечится при помощи гормональной терапии.

Если мужчина не хочет ложиться на операционный стол, или операция не является самым оптимальным вариантом устранения проблемы, врач может предложить пациенту извлечь сперму из яичка при помощи тоненькой иглы. Добытый образец можно заморозить и использовать при экстракорпоральном оплодотворении. Такая операция считается малоинвазивной и не связана с распространенными послеоперационными осложнениями.