Ювенильный (юношеский) артрит

Ювенильный артрит (юношеский артрит, детский артрит, ювенильный ревматоидный артрит) - это состояние, при котором у детей младше 16 лет наблюдается воспаление (отек) синовиальной оболочки сустава.

• Что такое ювенильный артрит?
• Типы и симптомы ювенильного артрита
• Диагностика и лечение ювенильного артрита

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит - это аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунная система ребенка, которая должна защищать организм от посторонних веществ, начинает атаковать здоровые клетки. Болезнь носит идиопатический характер, и это значит, что врачи не могут назвать точную причину юношеского артрита. Исследователи считают, что болезнь может быть связана с генетикой, определенными инфекциями и экологическими триггерами.

Типы и симптомы ювенильного артрита

Существует пять основных типов ювенильного артрита:

Системный артрит или болезнь Стилла влияет на все тело и может вызывать сильную лихорадку и сыпь. Системный артрит может влиять на внутренние органы – сердце, печень, почки, селезенку и лимфатические узлы, но, как правило, не затрагивает глаза.

Олигоартрит поражает не больше пяти суставов в первые полгода после появления симптомов. Чаще всего страдают колени, локти, лодыжки и запястья. Олигоартрит может поразить глаза, а обычно – радужную оболочку, в результате чего развивается ирит, увеит или иридоциклит. Этот тип артрита чаще поражает девочек, чем мальчиков, и, как правило, проходит сам по себе, когда дети взрослеют.

Полиартрит поражает пять и больше суставов в первые полгода после появления симптомов заболевания - очень часто это суставы, расположенные с одной стороны тела. Полиартрит влияет на суставы челюсти и шеи, а также на ноги и на руки. Этот тип тоже чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и напоминает взрослую форму артрита.

Псориатический артрит – это болезнь, при которой развиваются симптомы как артрита, так и псориаза. В некоторых случаях между появлением симптомов этих болезней могут пройти годы.

Энтезит-ассоциированный артрит – это тип артрита, поражающего позвоночник, бедра, глаза и энтезы (места, где сухожилия крепятся к костям). Этот тип чаще встречается у мальчиков старше 8 лет.

Иногда ювенильный артрит никак себя не проявляет, и родители могут даже не подозревать о болезни своего ребенка. В других случаях симптомы ювенильного артрита включают:

- жесткость суставов, особенно утром;

- боль, отек и чувствительность суставов;

- хромоту;

- постоянная лихорадка;

- сыпь;

- потеря веса;

- усталость;

- раздражительность;

- покраснение глаз и боль в глазах;

- помутнение зрения.

Диагностика и лечение ювенильного артрита

Методы диагностики ювенильного артрита отличаются разнообразностью, что обусловлено размытостью симптомов. Чтобы исключить другие заболевания, а также определить тип артрита, вашему врачу могут понадобиться:

- полный анализ крови;

- полный анализ мочи;

- рентген (чтобы исключить переломы и повреждение костей);

- МРТ или КТ;

- бакпосев крови с целью выявить инфекцию в крови;

- тесты на вирусы;

- тест на болезнь Лайма;

- анализ костного мозга на предмет обнаружения признаков лейкемии;

- измерение скорости сегментации крови;

- тесты на ревматоидные факторы, присутствующие у людей с артритом;

- тесты на антинуклеарные антитела, обозначающие активность иммунитета;

- остеосцинтография или сканирование костей, которое позволит обнаружить поражение костей и суставов;

- анализ синовиальной жидкости (жидкости из сустава).

Лечение ювенильного артрита включает прием медикаментов и физические упражнения. План лечения следует корректировать, исходя из типа артрита, тяжести симптомов и возраста пациента. Например, дети, которым диагностировали полиартрит, и которые имеют положительный результат при тестировании ревматоидного фактора, должны подвергаться более агрессивному лечению, потому что риск повреждения суставов у них выше.

Лечение ювенильного артрита должно:

- облегчить боль;

- снять отек;

- повысить подвижность и силу суставов;

- предотвратить их дальнейшее повреждение.

Для лечения ювенильного артрита используют:

- нестероидные противовоспалительные препараты;

- медленно действующие противоревматические препараты (метотрексат, сульфасалазин и др.);

- кортикостероиды помогают уменьшить боль и отечность суставов;

- антиметаболиты – агрессивные препараты, используемые для предотвращения повреждения суставов.

Если артрит поразил глаза, следует обратиться к офтальмологу. Отдельного плана лечения требует и псориаз, развивающийся при псориатическом артрите.