Коксартроз, разрушение тазобедренного сустава

Одной из самых распространенных причин боли в бедре у людей среднего и пожилого возраста является коксартроз.

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава, артроз тазобедренного сустава) - это прогрессирующее разрушение тазобедренного сустава.

• Что такое коксартроз?
• Причины и симптомы коксартроза
• Диагностика и лечение коксартроза

Что такое коксартроз?

При коксартрозе сустав теряет свою форму, а вдоль его краев образуются отложения. Истончение хряща приводит к тому, что поверхность сустава становится более абразивной, и человек начинается испытывать сильную боль при малейшем движении и даже в состоянии покоя.

Причины и симптомы коксартроза

Изнашивание хрящей – это естественная часть старения, но существуют факторы, которые могут ускорить этот процесс:

- дисплазия тазобедренного сустава;

- врожденное неправильное положение тазобедренного сустава;

- пол – женщины страдают от коксартроза чаще, чем мужчины;

- лишний вес – одна из самых распространенных причины изнашивания суставов;

- физическая сверхактивность – причина коксартроза у спортсменов;

- травма ноги или бедра;

- неправильная осанка.

Различают два вида коксартроза - первичный и вторичный.

Первичный коксартроз диагностируют в 48% случаев. Сюда входят все пациенты, которым не смогли диагностировать причину разрушения тазобедренного сустава. Последние исследования показали, что существует определенная корреляция между частотой возникновения коксартроза у пациентов с хромосомой 16р, а также взаимосвязь между шестым геном Co19A1 и возникновением остеоартрита тазобедренного сустава среди женщин. Этот ген связан с аномалиями структуры хряща.

Вторичный коксартроз диагностируют в 52% случаев, где он является последствием врожденных или приобретенных аномалий и дефектов. К самым распространенным причинам вторичного коксартроза относятся:

- врожденная дисплазия тазобедренного сустава;

- углубление вертлужной впадины;

- врожденное или приобретенное неправильное положение будра;

- аномальное развитие вертлужной впадины в период роста;

- воспалительное повреждение сустава;

- гнойный или туберкулезный процесс;

- травматические изменения, возникшие после перелома или ушиба;

- избыточный вес и ожирение;

- повторяющаяся микротравма;

- снижение выносливости сустава, вызванное остеопорозом;

- гемофилия;

- проблемы со щитовидной железой;

- диабет;

- метаболические расстройства;

- подагра.

Симптомы коксартроза зависят от стадии. Существует три стадии этого заболевания.

На первой процесс разрушения хряща еще обратим, и может регрессировать, если лечение эффективно. В большинстве случаев пациент не замечает никаких симптомов, кроме боли в суставе после значительных физических нагрузок.

На второй стадии коксартроз затрагивает костные структуры, вызывая деформацию головки бедренной кости и образование кист. Передвигаться становится все сложнее – человек начинает щадить больную ногу, из-за чего развивается хромота.

На третьей стадии коксартроза боль становится постоянной. Разрастание костной ткани приводит к тому, что части сустава соприкасаются и трутся друг о друга даже в состоянии покоя. К симптомам коксартроза третьей стадии можно отнести частые переломы.

Диагностика и лечение коксартроза

Диагностика коксартроза является сложным процессом. Врачу нужно исключить другие заболевания, которые могут стать причиной боли в области таза – например, корешковый синдром, при котором происходит сдавливание нервных корешков, или вертельный бурсит - воспаление в области прикрепления ягодичных мышц.

Помочь в диагностике коксартроза могут рентген, МРТ или КТ. Они позволяют увидеть разрушение хрящевой ткани и образование костных наростов в области тазобедренного сустава - это и является главным подтверждением остеоартроза.

Врач может предложить пациенту пройти дополнительное обследование, чтобы установить причину коксартроза.

Выбор метода лечения коксартроза зависит от его стадии. На первой стадии врач может ограничиться медикаментозной терапией, особенно, если причиной болезни оказалось поддающееся лечению заболевание (инфекция, туберкулез). Курс будет включать прием нестероидных противовоспалительных препаратов и средства из группы хондропротекторов, которые помогают восстановить поврежденный хрящ. Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты. Кроме того, врач может предписать пациенту прием обезболивающих препаратов - от безрецептурных до внутрисуставных гормональных инъекций.

На более поздних стадиях коксартроза единственных эффективным методом лечения остается операция по замене тазобедренного сустава. Это сложная операция с продолжительным сроком реабилитации, но она позволяет добиться полного восстановления функций конечности в 95 случаях из 100.

Пациенты смогут работать и даже заниматься спортом. Срок службы протеза составляет от 15 до 20 лет.