Вирусная пневмония

Вирусная пневмония вызывается различными типами вирусов. Для взрослого человека наиболее распространенной причиной заболевания пневмонией являются аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, а также вирусы групп А и В.

• Что такое аденовирус, пути заражения. Методы генной терапии аденовируса
• Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
• Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

Что такое аденовирус, пути заражения. Методы генной терапии аденовируса

Аденовирус — это вирус ДНК, который ученые впервые выделили в 1950-х годах в культурах лимфоидной ткани, полученных из лимфатических клеток. В настоящее время аденовирус является причиной бессимптомных инфекций дыхательных путей и может привести к развитию тяжелого заболевания — аденовирусной пневмонии.

Аденовирус необычайно вынослив, часто встречается у людей и животных, может выжить в течение длительного периода без хозяина и является эндемическим заболеванием вне зависимости от времени года.

Обладая 52 серотипами, аденовирус является возбудителем различных синдромов и типов заболеваний. Он передается через прямую инокуляцию на конъюнктиву, фекально-оральным путем, воздушно-капельным путем или при воздействии зараженной крови на ткани организма.

Вирус способен одновременно инфицировать несколько органов и систем, однако большинство инфекций являются бессимптомными. Аденовирус часто культивируют из образцов слюны из глотки или фекалий бессимптомных пациентов детского и взрослого возраста.

Аденовирус является онкогенным фактором у грызунов, он часто связан со спорадическими и эпидемическими заболеваниями среди военнослужащих-срочников, не проходивших регулярную иммунизацию с 1971 года. Прекращение производства вакцин против аденовируса в 1996 году сыграло важную роль в увеличении расходов на национальную медицину (во многих странах мира) и способствовало повышению заболеваемости. Живая пероральная вакцина против аденовируса 4 и 7 типов была одобрена для использования FDA в 2011 году. Это привело к снижению уровня заболеваемости ОРЗ в США в несколько раз.

Аденовирусы могут инфицировать различные типы клеток, как пролиферирующие, так и находящиеся в состоянии покоя, таким образом, может достигаться поражение большой площади тканей и нескольких клеточных линий.

Геном аденовируса хорошо изучен и может модифицироваться относительно легко, чтобы привести к лизису или цитотоксичности одной клеточной линии, не затрагивая другие.

Сам вирус может быть модифицирован так, чтобы удалить его репликативную способность путем удаления важных генов. Кроме того, специфические гены могут быть вставлены в вирус, который затем может отредактировать дефектные метаболические или ферментативные пути синтеза в организме хозяина. Генные системы лечения, например активные химиотерапевтические агенты, содержат аденовирусные векторы, которые попадают непосредственно в раковые клетки. Тем не менее, самой большой проблемой в вирусной генной терапии является иммунный ответ на сам вирусный вектор.

Сложные механизмы, с помощью которых вирусные векторы могут быть использованы в генной терапии, дают надежду на разработку эффективных лекарств от рака в самом ближайшем будущем.

Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — это вирус, который вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Он настолько распространен, что большинство людей переносит его примерно в возрасте 2-х лет, а затем и позднее.

Этот вирус может поражать и взрослых. У здоровых взрослых, детей и пожилых людей респираторно-синцитиальный вирус проявляется как обычная простуда умеренной тяжести.

Основные меры помощи – это облегчение состояния больного при помощи местных препаратов, постельный режим и отдых в течение дня.

Несмотря на относительную безобидность, заражение респираторно-синцитиальным вирусом может быть очень серьезным. В некоторых случаях, например у недоношенных детей или у детей с хроническими заболеваниями, вирус становится причиной сложных заболеваний, например, пневмонии.

RSV также представляет серьезную угрозу для людей пожилого возраста с заболеваниями сердца или легких, а также для пациентов с ослабленной иммунной системой.

Причины

Заражение респираторно-синцитиальным вирусом происходит путем его попадания в организм через глаза, нос и рот. Он легко распространяется через инфекционные выделения из дыхательных путей, например, вследствие кашля или чихания. Микрокапли слюны больного человека вдыхают окружающие, и цепочка заболевания продолжается.

Пневмония, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом, возникает вследствие таких причин:

• ослабленные органы дыхательной системы;
• слабый иммунитет;
• сильный стресс;
• близкий контакт с больными;
• работа с образцами вируса;
• несоблюдение гигиены в помещении, где содержится больной.

Передача вируса происходит также через прямой контакт, например, при рукопожатии. Вирус может жить на окружающих объектах — столешницах, поверхностях мебели, зеркалах, игрушках — в течение нескольких часов. Прикосновение к зараженному объекту вызывает быстрое попадание вируса в организм, однако симптомы его могут проявиться лишь при благоприятных факторах, например, после переохлаждения, стресса, интенсивной физической нагрузки.

Инфицированный человек наиболее заразен в течение первых нескольких дней после попадания вируса в организм, однако респираторно-синцитиальный вирус может распространяться и в течение нескольких недель после начала инфекции. Пневмония, вызванная вирусом, развивается стремительно и может вызывать осложнения, если заболевание правильно не лечить.

Симптомы

Признаки и симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обычно появляются спустя четыре-шесть дней после контакта с вирусом. У взрослых и детей старшего возраста симптомы вируса обычно более мягкие.

Симптомы пневмонии, вызванной RSV, таковы:

• насморк;
• сухой, изматывающий кашель;
• температура, повышающаяся и понижающаяся скачками;
• боль в горле;
• свистящее дыхание;
• головная боль;
• чувство напряжения в легких;
• сдавленное ощущение в грудной клетке;
• чувство давления в солнечном сплетении.

При тяжелых формах пневмонии симптомы могут сопровождаться:

• лихорадкой;
• воспалением дыхательных путей;
• сильным кашлем, не утихающим по ночам;
• синеватым цветом кожи (вследствие цианоза);
• одышкой и хрипами;
• сильной температурой.

Наиболее опасна такая пневмония для новорожденных или детей младшего возраста. При пневмонии воспаляются мелкие дыхательные пути – бронхиолы. Эти пути являются окончанием бронхов и переходят в альвеолярные ходы. Их воспаление приводит к скоплению слизи в бронхах и, следовательно, в легких.

У детей пневмония, вызванная RSV, проявляется такими симптомами:

• втягивание живота;
• тяжелое дыхание;
• поверхностное, быстрое дыхание;
• отсутствие аппетита;
• вялость;
• плач без видимой причины.

Большинство детей и взрослых побеждают болезнь в течение одной-двух недель, однако у больных с ослабленным иммунитетом вирус может вызвать пневмонию, которая затянется на 3 и более недель. В подобных случаях лечение проводят не в домашних условиях, а в стационаре.

Лечение

Лечение респираторно-синцитиальной пневмонии проводится при помощи антибиотиков. Они необходимы при затяжной инфекции и сильном кашле. Также весьма важно обеспечить активную поддержку иммунной системе.

Поддерживающая терапия

Рекомендация врача может быть следующей: употребление ацетаминофена, а также других средств для снижения температуры, антибиотики при осложнениях и развитии бактериальной инфекции.

Необходимо пить много жидкости, предупреждать обезвоживание (основные его признаки – это сухость во рту, пересохшая кожа губ, малое количество мочи, впалые глаза и сонливость).

В условиях стационара лечение обычно заключается в кислородной терапии и внутривенном введении жидкости. Также при пневмонии с осложнениями рекомендован прием бронхолитических небулайзеров, например, альбутерола. Этот препарат расширяет дыхательные пути. Употребляется в виде аэрозоля. Могут быть рекомендованы противовирусные средства.

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

Парагрипп относится к группе вирусов, называемых вирусами парагриппа человека (HPIVs). К этой группе вирусов относится четыре подтипа, каждый из них вызывает различные симптомы и формы заболевания. Все формы HPIV вызывают инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

Симптомы парагриппа подобны симптомам простуды. Когда заболеванию свойственная легкая форма, вирус проходит сам по себе, с незначительным лечением. У людей с ослабленной иммунной системой такой вирус может вызвать серьезную пневмонию, излечить которую можно будет только антибиотиками.

Инкубационный период вируса парагриппа длится от 1 до 7 дней. Общая клиническая картина у всех подтипов вируса схожа.

Существует четыре типа вируса парагриппа:

- HPIV-1

HPIV-1 является основной причиной крупа у детей. Круп выражается в появлении припухлости в области голосовых связок и других частях верхних дыхательных путей.

- HPIV-2

HPIV-2 так же вызывает круп, но реже, чем 1 тип.

- HPIV-3

Тип HPIV-3 связан с воспалением легких и бронхиолитом. Распространяется весной и в начале лета.

HPIV-4

Разделяется на два подтипа: HPIV-4A и HPIV-4B. HPIV-4 редко входит в перечень инфекций, диагностируемых скрининг-тестами. В настоящее время вспышек вируса парагриппа HPIV-4 не зафиксировано.

Причины

Основные причины появления пневмонии, вызванной вирусом парагриппа, это:

• прикосновение к зараженной поверхности;
• вдыхание микрокапель слюны больных;
• ослабленный иммунитет;
• прохладное время года;
• переохлаждение;
• хронические заболевания;
• аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Основные симптомы пневмонии, вызванные заражением вирусом парагриппа:

• лихорадка;
• кашель;
• насморк;
• заложенный нос;
• боль в груди;
• сбивчивое дыхание;
• хрипы;
• затрудненное дыхание.

Чаще всего симптомы вируса парагриппа не являются достаточно серьезными, чтобы вызвать беспокойство у здоровых людей. Они могут, однако, быть опасными для жизни детей или пожилых людей, а также взрослых с ослабленной иммунной системой.

Лечение

Наиболее эффективными методами лечения пневмонии, вызванной вирусом парагриппа, являются:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• солевые капли для увлажнения слизистой носа;
• анальгетики (ацетаминофен, аспирин).

Вспомогательные меры, ускоряющие выздоровление:

• постельный режим;
• питьевой режим (теплая, но не горячая жидкость в больших количествах);
• режим питания (питательные и полезные продукты);
• дезинфекция помещения с целью предупреждения распространения вируса;
• избегание переохлаждения;
• укрепление иммунитета с помощью витаминов, травяных и ягодных чаев, закаливания;
• избегание источников вируса;
• соблюдение личной гигиены.