Пневмококковая пневмония, гемофильная пневмония

• Что такое пневмококковая инфекция? Группа риска заражения пневмококком
• Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (пневмококковая пневмония)
• Гемофильная инфекция (Hib) – вызываемые заболевания, диагностика, группа риска
• Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)

Что такое пневмококковая инфекция? Группа риска заражения пневмококком

Пневмококковая инфекция — это инфекция, вызванная бактериями под названием Streptococcus pneumoniae, или же пневмококковыми бактериями.

Эти бактерии нередко становятся причиной многих заболеваний, в том числе: пневмонии (воспаления легких), ушных инфекций, инфекций синусов (пазух), менингита и карбункулов или огромных гнойников, состоящих из множества мелких фурункулов и связанных с заражением крови патогенами.

Пневмококковые бактерии распространяются через кашель, чихание и тесный контакт с инфицированным человеком.

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от того, какая часть тела заражена. Самые распространенные из них – это жар, кашель, одышка, боль в груди, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания и дезориентация, чувствительность к свету, боли в суставах, озноб, боль в ушах, бессонница и раздражительность. В тяжелых случаях пневмококковая инфекция может привести к потере слуха, серьезному повреждению мозга и даже смерти.

Кто находится в группе риска?

Пневмококковая болезнь распространена по всему миру. Путешественники могут быть подвержены более высокому риску, если проводят много времени в местах большого скопления людей или в тесном контакте с детьми в тех странах, где пневмококковая вакцина не используется.

Пневмококковые инфекции чаще встречаются в развивающихся странах. Пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну, а в тропиках риск заразиться вообще сохраняется круглый год.

Вспышки пневмококковой инфекции являются редкостью в странах, которые используют пневмококковую конъюгированную вакцину. У определенных категорий людей риск заболевания выше:

• у людей старше 65 лет;
• дети в возрасте до 2-х лет;
• ослабленная иммунная система;
• болезни легких;
• астма;
• курильщики;
• больные серповидно-клеточной анемией;
• больные ВИЧ/СПИД;
• хронические заболевания печени;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• химиотерапия;
• перенесенная трансплантация органов.

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (пневмококковая пневмония)

Пневмококковая пневмония — это пневмония, вызванная воздействием Streptococcus pneumoniae на легкие. Бактерия может инфицировать верхние дыхательные пути и попадает в кровь, среднее ухо и даже нервную систему.

Пневмококк распространен во всем мире. Общим хозяином является тело человека, в котором бактерия может длительное время находиться без каких-либо симптомов. Однако со временем при благоприятных факторах, например резком ослаблении иммунитета, происходит активация бактерии и начинается воспалительный процесс.

Основное место локализации пневмококковых бактерий — это носоглотка. Бактерии постепенно колонизуют этот участок тела, попадают в кровь или легкие, среднее ухо или нервную систему.

Пневмококк представляет собой грамположительные кокки. Они бывают парными, но также могут быть и единичными. Подвижны, при культивировании на кровяном агаре демонстрируют альфа-гемолиз.

Причины

Основная причина пневмококковой пневмонии — это бактерия S.pneumoniae, или пневмококковая бактерия. При благоприятных условиях (переохлаждение, бронхит, любое другое заболевание легких) бактерии активизируются, преодолевая защитный барьер организма, и начинается воспалительный процесс в легких, сопровождаемый характерными симптомами.

Симптомы пневмококковой пневмонии

Пневмококковая пневмония может начаться внезапно, причем симптомы её напоминают симптомы других заболевания легких или дыхательных путей.

Основные симптомы это:

• озноб;
• высокая температура;
• изнуряющий сухой кашель;
• частое дыхание;
• боль в груди;
• тошнота;
• усталость;
• мышечные боли;
• высокая температура;
• головная боль;
• перепады температуры несколько раз в сутки;
• кашель усиливается при нахождении на сухом воздухе;
• одышка;
• в положении лежа кашель усиливается.

Обычно при воспалении легких выделяется мало мокроты с кашлем. Кашель преимущественно сухой, при самом процессе кашля в груди появляются болевые ощущения.

Лечение пневмококковой пневмонии, профилактика

Для лечения пневмококковой пневмонии необходимы антибиотики. Однако современные бактерии научились противостоять антибиотикам, поэтому лечение нередко бывает затянувшимся и сложным.

При правильном лечении и эффективном действии антибиотиков симптомы пневмококковой пневмонии, как правило, уходят уже через 12-36 часов после того, как пациент начинает принимать лекарство.

Устойчивость к антибиотикам возрастает во всем мире, в основном потому, что такими препаратами злоупотребляют или принимают их по неправильной схеме. Лечение при любом виде бактериальной инфекции должен назначать только врач. При пневмококковой пневмонии самолечение противопоказано.

Лучшая профилактика пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae — это вакцинация. Рекомендуется делать прививку, если:

• возраст человека от 65 лет и старше;
• присутствуют серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем, например, болезни сердца, серповидно-клеточная анемия, алкоголизм, болезни легких (кроме астмы), диабет или цирроз печени.

Сопротивление организма инфекции снижается при:

• ВИЧ/СПИД;
• лимфоме, лейкемии, других видах рака;
• лучевой терапии, химиотерапии;
• применении стероидов;
• после пересадки внутренних органов или костного мозга;
• при почечной недостаточности, почечном синдроме;
• повреждении селезенки.

Гемофильная инфекция (Hib) – вызываемые заболевания, диагностика, группа риска

Гемофильная палочка, или Haemophilus influenzae.

Заболевания, вызванные гемофильной палочкой или гемофильными бактериями, могут воздействовать на многие внутренние органы.

Наиболее распространенными видами заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией (Hib) являются:

• пневмония;
• бактериемия;
• менингит;
• эпиглоттит;
• септический артрит;
• отит;
• гнойный перикардит;
• другие менее распространенные инфекции, такие как эндокардит и остеомиелит.

Негемофильные бактерии могут вызывать появление симптомов, характерных для гемофильной инфекции.

В 3-6% случаев Hib у детей приводит к смертельному исходу; до 20% пациентов, которые выживают после Hib и спровоцированного бактерией менингита, страдают от постоянной потери слуха и других долгосрочных неврологических осложнений. Передача инфекции происходит при контакте с больными, например, при вдыхании зараженного воздуха, содержащего микрокапли слюны больного.

При диагностике гемофильной инфекции важное значение имеет определение серотипа/серогруппы.

Гемофильная палочка, или палочка Афанасьева-Пфейффера, относится к полиморфным грамотрицательным коккобактериям. Может находиться в инкапсулированной или некапсулированной форме. Всего существует шесть инкапсулированных серотипов (определяемых как F), которые содержат различные капсульные полисахариды.

Передача инфекции происходит при непосредственном контакте со слюной из носоглотки больного. Новорожденные могут заразиться путем аспирации околоплодных вод или в момент рождения при контакте с выделениями половых путей матери, содержащих бактерии.

Группа риска

В группе риска находятся:

• дети младше 4-х лет;
• люди, контактирующие с больными, например, медицинский персонал;
• пациенты с серповидно-клеточной анемией;
• проходящие химиотерапию;
• перенесшие пересадку стволовых клеток или трансплантацию;
• представители определенных этнических групп (например, коренные жители Аляски).

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)

Гемофильная пневмония — это пневмония, основной причиной которой является гемофильная палочка, или палочка Афанасьева-Пфейффера.

Причины

Причина гемофильной пневмонии — воздействие на ткани легких гемофильной палочки, или палочки Афанасьева-Пфейффера. Под воздействием этой коккобактерии в легких начинается воспалительный процесс, что и приводит к специфическим симптомам.

Гемофильная палочка — это небольшая (1 мкм х 0,3 мкм), плеоморфная, грамотрицательная коккобактерия. Она неподвижна, не образует спор, относится к факультативным анаэробам. Некоторые штаммы гемофильной инфекции обладают полисахаридной капсулой. Эти штаммы серотипированы на 6 различных типов на основе различий в биохимических свойствах капсул.

Наиболее вирулентный штамм — это штамм типа В (Hib). На его долю приходится более 95% случаев гемофильной инфекции и связанной с ней пневмонии.

Другие инкапсулированные штаммы иногда вызывают симптомы, похожие на симптомы штамма Hib. Неинкапсулированные, или NTHi-штаммы, вызывают инфекции слизистых оболочек, в том числе отит среднего уха, конъюнктивит, синусит, бронхит и пневмонию.

Симптомы

Основные симптомы гемофильной пневмонии это:

• лихорадка;
• кашель;
• респираторный дистресс;
• боль в груди;
• хрипы;
• высокая температура, происходящая скачками;
• гнойная мокрота (симптом характерен именно для гемофильной инфекции, поскольку при других бактериальных инфекциях кашель чаще сухой);
• боль в горле;
• дисфагия;
• общая слабость;
• изнуряющий кашель, который не облегчают стандартные средства лечения кашля;
• может присутствовать раздражение слизистой глотки, конъюнктивит.

Лечение гемофильной пневмонии, профилактика

Основным методом лечения гемофильной пневмонии является прием антибиотиков.

Вакцинация является важным компонентом профилактики Hib-инфекции.

Рекомендованы такие медикаментозные средства:

• антибиотики (например, азитромицин, цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим, ампициллин, амоксициллин, клавулановая кислота, хлорамфеникол, эритромицин, меропенем, рифампицин);
• глюкокортикоиды (например, дексаметазон).

Хирургия

Основные хирургические процедуры:

• интубация трахеи или трахеостомия (с целью обеспечения проходимости дыхательных путей при эпиглоттите);
• бронхоскопия.