Первая медицинская помощь при кровотечениях

Наружные посттравматические кровотечения сопутствуют повреждениям кожи, мягких тканей и слизистых. Повреждения крупных артерий и вен, отрывы конечностей нередко становятся причиной быстрой смерти пострадавшего.

При оценке тяжести кровотечения учитывают его локализацию. Даже поверхностные раны лица, головы, ладоней, подошв, подкожно-жировой клетчатки сопровождаются обильными кровотечениями.

Признаки острой кровопотери:

• жажда и сухость во рту;
• бледная кожа;
• холодный пот;
• вялость, слабость;
• головокружение;
• мушки либо потемнение в глазах при попытках поднять голову;
• пульс частый, малого наполнения;
• пониженное артериальное давление.

При быстрых обильных кровотечениях развивается геморрагический шок со стойкой гипотонией.

В зависимости от типа повреждённых кровеносных сосудов кровотечения бывают:

• венозными;
• артериальными;
• капиллярными;
• паренхиматозными;
• смешанными.

При артериальных кровь ярко-алого цвета выделяется из раны пульсирующей струёй; её пульсация совпадает с частотой пульса пострадавшего. При венозных кровотечениях кровь тёмная, выделяется из раны без тенденции к самостоятельной остановке обильной непрерывной струёй. Капиллярные возникают при кожно-мышечных ранах, кровь выделяется умеренно, её количество зависит от размера раны; есть тенденция к самостоятельной остановке.

Артериальные кровотечения опаснее других. Самые опасные раны крупных артерий — плечевой, бедренной, сонной: при них смерть возможна в течение нескольких минут. Остановка наружного артериального кровотечения — первое неотложное мероприятие, которое может спасти пострадавшему жизнь.

Как остановить наружное артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение останавливают в 2 этапа:

1. Артерию прижимают к костному выступу выше места повреждения ? таким образом блокируют поступление крови к ране.
2. Накладывают стандартный либо импровизированный жгут. Под него обязательно подкладывают записку — ней указывают время наложения жгута.

Важно знать, что жгут накладывают только на плечо или бедро. Он может находиться на конечности не больше 2 часов.

Правила прижатия артерии:

• точка прижатия — выше раны (ближе к сердцу);
• сила прижатия — достаточная, чтобы остановить кровотечение;
• давление не ослабляют до наложения жгута.

Поверхностные артерии достаточно прижать пальцем; крупные — например, бедренную — прижимают ладонью или кулаком.

Правила наложения жгута

• оберните участок конечности выше места кровотечения тканью;
• повреждённую конечность приподнимите;
• растяните жгут и сделайте им 2–3 тура вокруг конечности;
• закрепите концы с помощью цепочки либо крючка;
• концы импровизированного жгута из ремня, верёвки, ткани завяжите;
• вложите записку со временем наложения;
• наложите стерильную повязку на рану.

Если жгут наложен правильно, кровотечение прекращается, а удалённые отделы конечности бледнеют. Жгут используют при обширных множественных кровотечениях — например, при размозжениях. Кровотечения из небольших артерий на предплечьях, кистях, стопах останавливают без жгута – путём сдавливания сосудов в ране через чистую салфетку в течение 4–5 минут. После накладывают давящую повязку. Раны пальцевых артерий останавливают тугими давящими повязками.

Как остановить наружные артериальные кровотечения на голове, шее и туловище

Кровотечения из височной, сонной, подключичной и подвздошной артерий купируют методом тугой тампонады раны салфетками.

Сверху накладывают стерильный свёрнутый бинт и максимально плотно его прибинтовывают.

Если артерию в ране видно, на неё можно наложить кровоостанавливающие зажимы.

Как остановить венозные и капиллярные кровотечения

Венозные и капиллярные кровотечения останавливают тугими давящими повязками.

При ножевых ранениях крупных магистральных вен применяют тугую тампонаду раны либо накладывают кровоостанавливающий жгут.