Рак придаточных пазух и носовой полости

Злокачественное новообразование придаточных пазух носа и носовых желез, или рак носовых пазух – это заболевание, вызванное образованием различных опухолей вследствие скопления раковых клеток в данном участке тела.

• Строение носовой полости. Виды злокачественных опухолей придаточных пазух
• Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака придаточных пазух
• Симптомы рака придаточных пазух, методы диагностики, прогноз
• Лечение рака придаточных пазух и носовой полости, профилактика

Строение носовой полости. Виды злокачественных опухолей придаточных пазух

Нос образует носовую полость, разделенную на два носовых хода тонкой хрящевой перегородкой. Воздух проходит по этим проходам в процессе дыхания. Носовая полость располагается выше кости, формирующей верхнюю часть ротовой полости и идущую по кривой вниз до места соединения с горлом.

Область внутри ноздрей называется преддверием носа. Небольшой участок специальных клеток на поверхности каждого носового хода посылает сигналы в мозг, когда человек нюхает какой-либо продукт или предмет. Околоносовые пазухи и носовая полость согревают воздух и увлажняют его, прежде чем он поступит в легкие. Движение воздуха через пазухи и другие части дыхательной системы помогает человеку издавать различный набор звуков при общении.

Придаточные пазухи представляют собой полые, заполненные воздухом участки в костях вокруг носа. Пазухи выстланы специфическими клетками, выделяющими слизь, которая предотвращает пересыхание носа во время процесса дыхания. На рисунке 1 можно увидеть расположение и название всех пазух.

Рисунок 1. Расположение пазух

Существует несколько придаточных пазух носа, названных по названию костей, расположенных рядом с ними:

• лобные пазухи находятся в нижней части лба над носом;
• гайморовы пазухи располагаются в области скул по бокам от ноздрей;
• решетчатые пазухи находятся в верхней части переносицы, между глаз;
• клиновидная пазуха и её соустье располагается в самом центре черепа.

Различные типы клеток в придаточных пазухах носа могут стать злокачественными. Происходит это по нескольким причинам, самая основная из которых – нахождение на вредных производствах (вдыхание ядовитых испарений, например, на производстве лаков, красок, растворителей, резины и прочих промышленных товаров).

Как непосредственно пазухи, так и полость носа подвержены развитию различных видов опухоли. Однако самым распространенным из них является плоскоклеточный рак. Он же и самый агрессивный среди прочих видов рака. Этот тип рака формируется в клетках плоского эпителия (плоских клетках), выстилающих внутреннюю поверхность околоносовых пазух и полости носа.

Виды злокачественных опухолей придаточных пазух:

1. Меланома. Раковая опухоль развивается из меланоцитов – клеток, придающих коже её природный цвет.
2. Саркома. Опухоль развивается в мышечных клетках или соединительной ткани.
3. Инверсивная папиллома. Доброкачественная опухоль, образующаяся внутри носа. Определенный процент таких папиллом мутирует в злокачественные опухоли.
4. Гранулема. Раковое поражение тканей средней части лица.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака придаточных пазух:

• подверженность воздействию токсичных веществ на производствах;
• вдыхание мелкой пыли (древесной, сена, отходов жизнедеятельности животных);
• курение, употребление алкоголя;
• назальные наркотические препараты;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания пазух носа;
• предраковое состояние (непроходящий воспалительный процесс, некротическое состояние);
• ранее перенесенная лучевая терапия, удаление раковой опухоли на исследуемом или другом участке;
• вирус папилломы человека;
• ВИЧ-статус положительный;
• врожденные дефекты пазух и искривление носовой перегородки.

Рак околоносовых пазух - достаточно редкое заболевание для западных стран, однако в Южной Африке или Японии он встречается достаточно часто. А вот в Великобритании ежегодно регистрируется около 400 новых случаев этого вида рака. Злокачественные новообразования пазух могут возникнуть в любом возрасте, однако обычно в возрасте до 40 лет этот вид рака проявляется крайне редко. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Основной фактор риска кроме работы на вредных производствах – это многолетний стаж курения и употребления алкоголя, а также нюхательного табака. Также большому риску подвергаются сотрудники деревообрабатывающих производств и мебельной промышленности, вдыхающие годами древесную пыль и страдающие от хронических воспалительных заболеваний носа. Проживание в загрязненных промышленных районах (вблизи крупных заводов, фабрик, промышленных предприятий) так же оказывает негативное влияние на состояние дыхательных путей и носа человека.

Генетической предрасположенности к раку пазух и носовой полости не существует. Это заболевание не передается путем наследования дефектного гена, поэтому родственники людей, больных этим видом рака, не входят в группу риска по наследственному признаку и не склонны к развитию этого заболевания, если другие факторы риска отсутствуют. Наличие фактора риска, однако, не означает стопроцентную заболеваемость. При соблюдении необходимых профилактических мер заболевания можно избежать.

Самые опасные места для работы с повышенным риском развития рака пазух и носовой полости это:

• мебельные фабрики;
• пилорамы;
• деревообрабатывающие производства;
• пошив обуви (вдыхание токсичного клея);
• металлизация;
• мельничное дело или работа в пекарне.

Симптомы рака придаточных пазух, методы диагностики, прогноз

Описанные ниже симптомы могут быть признаком раковой опухоли или предракового состояния. При появлении любого из них следует обращаться за врачебной помощью. К основным симптомам относится:

• заложенность пазух без четкого установления причины;
• головные боли и боли в области пазух;
• кровотечение из носа чаще 2-х раз в неделю или с периодичностью в определенный период;
• боль в носу и незаживающие язвы на слизистой;
• образование гематом (шишек) в ротовой полости (на верхней части нёба);
• онемение лица полностью или частично, покалывание в области носа и под глазами;
• отеки лица;
• двоение изображения;
• боль в верхней челюсти;
• выпячивание глаз, слабость глазных мышц и мнимое косоглазие;
• боль в ушах, ощущение давления в ушах.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какая часть пазух затронута опухолью. Самые распространенные из них – это заложенность пазух, отечность области вокруг глаз и боль в носу или в области верхней челюсти.

Как правило, с подобными симптомами больной долго мириться не может, следовательно, обращается к врачу за помощью довольно быстро. Тем самым рак можно диагностировать на ранней стадии, а значит, и улучшить прогноз больного.

Для диагностики опухоли применяют такие методы, как визуальный осмотр лица, шеи и носа, проверка лимфатических узлов, ультразвуковое исследование пазух, а также рентгенограмма сомнительного участка тела. МРТ, биопсия обычная, инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия и тонкоигольная аспирация – это методы, которые применяются для более точной диагностики. При инцизионной биопсии на исследование берется лишь часть поврежденной ткани, а при эксцизионной, если это возможно, исследуется весь участок, предположительно пораженный раковыми клетками.

Назоскопия – процедура предварительного осмотра полости носа и пазух. Осмотр проводится при помощи инструмента с тонкой трубкой и источником света, а также линзой для увеличения площади обзора. При назоскопии одновременно проводится взятие образцов для анализа на рак.

Ларингоскопия используется для осмотра гортани (голосового аппарата). Ларингоскоп представляет собой похожий на назоскоп инструмент с зеркалом и источником света. Вводится он через горло, а не через нос.

От чего зависит прогноз больного?

От нескольких факторов:

• размера опухоли;
• типа раковых клеток;
• возраста пациента и его общего состояния здоровья;
• первичной или вторичной природы рака.

Лечение рака придаточных пазух и носовой полости, профилактика

Рак придаточных пазух носа и носовой полости часто распространяется быстро и бессимптомно, проявляя себя лишь на последних стадиях заболевания, когда операция угрожает жизни пациента. При неоперабельных случаях лечение сводится к применению паллиативной терапии – облегчению состояния больного и обезболиванию, а также вспомогательных методов, например, йоги, иглоукалывания, массажей и физиотерапии.

Классические методы лечения при опухолях операбельного размера:

• химиотерапия (до- или послеоперационная);
• лучевая терапия (до- или послеоперационная);
• хирургия;
• биотерапия (прием препаратов последнего поколения, повышающих сопротивление организма раковым клеткам);
• участие в клинических испытаниях противораковых препаратов (дорогой и не всем доступный метод).

Профилактические меры,которые могут помочь предотвратить развитие рака придаточных пазух и носовой полости:

• отказ от вредных производств и любого долговременного контакта с деревообрабатывающей, столярной, химической и пекарской деятельностью (защитное снаряжение не снижает вероятности развития раковой опухоли, поскольку микрочастицы всё равно проникают в легкие при дыхании);
• исключение курения и алкоголя;
• профилактика папилломавируса;
• упорядоченные половые контакты (профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа).