Рак носоглотки

Рак носоглотки является заболеванием, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях носоглотки.

Носоглотка представляет собой верхнюю часть глотки, расположенной за носом.

Глотка представляет собой полую трубку около 5 см в длину, которая начинается за носом и заканчивается в верхней части трахеи (дыхательное горло) и пищевода (трубки, идущей от горла к животу).

Воздух и продукты питания проходят через глотку на пути к трахее или пищеводу. Отверстия ноздрей приводят в носоглотку, как и ушные отверстия.

• Факторы риска развития рака носоглотки. Факторы, влияющие на прогноз больного и вероятность выживаемости
• Симптомы рака носоглотки
• Методы диагностики рака носоглотки
• Стадии рака носоглотки
• Лечение рака носоглотки

Злокачественные новообразования носоглотки наиболее часто проявляются в виде плоскоклеточного рака клеток, выстилающих поверхность ротоглотки (часть горла за ротовой полостью).

Факторы риска развития рака носоглотки. Факторы, влияющие на прогноз больного и вероятность выживаемости

Ключевые факторы, влияющие на повышение вероятности развития опухоли носоглотки:

• этническая принадлежность (индусы, китайцы, азиаты и афроамериканцы болеют этим видом рака чаще, чем европейцы и американцы);
• наличие вируса Эпштейна-Барр;
• курение, вдыхание вредных токсичных веществ;
• работа на вредных производствах (даже при максимальных уровнях защиты работа на вредных производствах с течением времени способствует появлению различных заболеваний);
• употребление алкоголя или алкоголизм;
• другие формы рака с метастазированием;
• скудное несбалансированное питание, стрессы;
• питание нездоровой пищей, переедание, гиподинамия.

Существует несколько ключевых факторов, влияющих на прогноз больного и, следовательно, на вероятность выживаемости.

К ним относятся такие:

• стадия развития рака (поражение точечное или с метастазами, затронуты лимфоузлы, или другое);
• тип рака носоглотки (язва, плоскоклеточный рак, злокачественная опухоль);
• размер опухоли;
• возраст, пол, национальность и общее состояние здоровья пациента.

Для постановки точного диагноза онкологам требуется определенное количество времени. Когда известны все факторы заболевания, а также место расположения, размер, стадия развития опухоли и семейная история пациента, можно сделать прогноз.

Симптомы рака носоглотки

К первым, наиболее частым симптомам злокачественных новообразований носоглотки относятся

• ухудшение слуха;
• нарушения речи;
• затрудненное дыхание, хрипы;
• неприятный запах изо рта, сохраняющийся даже после чистки зубов;
• ощущение «комка» в горле или носу;
• боль в горле с воспалением (применение препаратов, снимающих боль в горле, не оказывает ожидаемого эффекта);
• кровотечение из носа (чаще 1 раза в неделю);
• звон в ушах, боль в ушах при жевании, глотании или в состоянии покоя.

Методы диагностики рака носоглотки

При наличии одного или нескольких симптомов из списка следует срочно обратиться к специалисту для проведения осмотра и, при необходимости, для сдачи анализов. Для профессионального осмотра отоларинголог будет использовать пальпацию и зеркало с длинной ручкой. Риноскопия заключается в осмотре потенциально аномальных участков носа, при этом носорасширитель вводится пациенту через ноздрю. Дополнительным источником света служит тонкая трубка с линзой. Также может использоваться специальный инструмент для взятия образцов тканей, которые затем проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Кроме описанного осмотра применяется также неврологическое обследование, включающее серию вопросов и тестов для проверки деятельности мозга, спинного мозга и нервных функций в целом. Проверка подразумевает оценку психического состояния человека, координации и способности нормально передвигаться, а также оценку возможностей движения мышц, состояния органов чувств и действующих рефлексов. Второе название таких тестов – неврологический экзамен. Кроме того, применяется КТ и МРТ для создания подробных изображений тестируемой области и всего организма в целом.

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография позволяет обнаружить злокачественные опухолевые клетки в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы вводят в вену пациента. Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и создает изображение, на котором видно, как глюкоза используется телом. Злокачественные клетки опухолей более яркие, поскольку они более активны и используют больше глюкозы, чем нормальные, здоровые клетки. В условиях стационара ПЭТ можно успешно применять для диагностики носоглотки рака, который распространился до костей.

Лабораторные тесты: проверка образцов тканей, крови, мочи или других физиологических жидкостей организма. Эти тесты помогают контролировать течение болезни и отслеживать состояние больного в течение длительного времени после лечения и в процессе него.

Биопсия: взятие малого количества клеток или тканей, для обнаружения признаков рака.

Стадии рака носоглотки

Существует несколько стадий рака носоглотки. Далее – подробнее о каждой из них.

1. Стадия 0 (карцинома).

Аномальные клетки находятся в подслизистой части носоглотки. Эти аномальные клетки могут стать раковыми и распространиться на соседние здоровые ткани. Стадия 0 также называется предраковой или местной.

2. I этап.

Формирование опухоли, которая располагается исключительно в носоглотке.

3. Стадия II.

Вторая стадия рака делится на стадию IIA и IIB:

- Стадия IIA. Рак распространился из носоглотки в ротоглотку (среднюю часть глотки, к которой относится мягкое нёбо, основание языка и миндалины), и/или в полость носа.

- Стадия IIB. Рак находится в носоглотке и поражает лимфатические узлы на одной стороне шеи. Увеличенные лимфатические узлы доходят до 6 см.

4. Стадия III.

На третьей стадии рака носоглотки рак поражает лимфатические узлы с обеих сторон шеи, а также мягкие ткани, кости и пазухи.

5. Стадия IV.

Рак поражает черепные нервы, гортаноглотку, область вокруг глаз, лимфатические узлы и другие части тела.

Рак носоглотки имеет высокую вероятность рецидива после лечения. Опухоль может появиться снова на том же месте или в других внутренних органах.

Лечение рака носоглотки

Существуют различные методы лечения рака, некоторые из них стандартны и применяются во всех клиниках мира. Другие – более дорогие и требуют новейшего медицинского оборудования и самых лучших условий. Схема лечения подбирается для каждого случая заболевания индивидуально, но обычно заключается в операции (хирургическое удаление опухоли), а также послеоперационной лучевой терапии.

Клинические испытания новых препаратов против рака доступны только тем, кто входит в состав подопытной группы. Эти методы лечения обычно дорогостоящи, а вопрос их эффективности пока не определен.

Три типа стандартного лечения рака носоглотки

1. Лучевая терапия.
2. Химиотерапия.
3. Хирургия.

Лучевая терапия заключается в использовании высокоэнергетических рентгеновских лучей или других видов излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. Существует внешняя и внутренняя лучевая терапия. Внутренняя лучевая терапия заключается в использовании радиоактивных веществ, запечатанных в иглы или катетеры, размещенные непосредственно вблизи места развития опухоли. Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

Химиотерапевтическое лечение рака заключается в употреблении препаратов, останавливающих деление раковых клеток, либо уничтожающих их. Препараты вводятся внутривенно или принимаются в виде таблеток перорально. Системная химиотерапия подразумевает поступление препаратов через кровь во все тело, таким образом, могут быть уничтожены раковые клетки в любом органе. Региональная химиотерапия направлена на лечение раковых опухолей строго в месте образования (глотка, позвоночник, грудь и т.д).

При раке носоглотки хирургическое удаление опухоли используется в том случае, когда опухоль не реагирует на лучевую терапию. Если рак распространился на лимфатические узлы, специалист может удалить не только опухоль, но и лимфатические узлы, и другие пораженные ткани в области шеи.

Другие типы лечения рака носоглотки

1. Биологическая терапия.

Биологическая терапия заключается в употреблении препаратов, созданных в лабораториях и направленных на повышение и восстановление естественных защитных способностей организма. Второе название биотерапии – иммунотерапия.

2.Лучевая терапия с модулированной интенсивностью. Более щадящий вид лучевой терапии, использующий трехмерные модели для определения точного места нахождения опухоли, её размеров и формы.