Рак кишечника

Рак кишечника часто называю колоректальным раком, однако это определение относится лишь к раку толстой кишки.

Кроме этого вида рака существует также рак всех сегментов кишечника, в том числе рак двенадцатиперстной, слепой, подвздошной, ободочной кишки и других участков кишечника.

Как образуется раковая опухоль? Предраковые новообразования в толстой кишке
Какие факторы риска увеличивают вероятность развития любых форм рака кишечника?
Симптомы рака кишечника
Диагностика рака кишечника, стадии развития рака толстой кишки
Лечение рака кишечника и профилактика

Большинство раковых злокачественных опухолей развиваются из малых доброкачественных скоплений клеток, так называемых аденоматозных полипов. Со временем некоторые из этих полипов становятся злокачественными опухолями, разрастаются, захватывая большую площадь.

Полипы могут быть небольшими, их может быть несколько. Иногда полипы находятся на поверхности слизистого слоя кишечника, не причиняя носителю беспокойства. Именно по этой причине онкологи рекомендуют регулярно проходить скрининговые тесты, чтобы вовремя обнаружить рак или предраковое состояние кишечника. На рисунке 1 можно увидеть, как при увеличении схематически выглядит полип и раковая опухоль.

Как образуется раковая опухоль? Предраковые новообразования в толстой кишке

Образованию раковой опухоли предшествует так называемое предраковое состояние, для которого характерны дегенеративные изменения слизистой, процессы воспаления, а иногда и некроза. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – дополнительный фактор риска, который может способствовать образованию раковых клеток.

До сих пор ученым доподлинно неизвестно, почему ранее здоровые и жизнеспособные клетки превращаются в агрессивные и злокачественные, разрушающие соседние ткани и мигрирующие в другие органы. Наиболее вероятная причина – это дегенеративные изменения в самой клетке, которые нарушают цикл её природных задач и сбивают клетку с «курса» правильного функционирования.

Здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом, чтобы тело человека могло функционировать нормально. Но когда клетки повреждены и становятся раковыми, они продолжают делиться даже тогда, когда в этом нет необходимости. В результате образуются опухоли различных размеров.

Рак толстой кишки чаще всего начинается со скопления предраковых клеток (из этой ткани обычно формируются полипы) на внутренней поверхности ободочной кишки. На рисунке 2 можно подробнее ознакомиться со строением толстого кишечника.

Удаление полипов, прежде чем они превратятся в злокачественную опухоль, является наиболее эффективным средством предотвращения развития рака кишечника. Полипы могут иметь форму гриба, а также плоскую или приплюснутую форму, кроме того, они иногда «утоплены» в стенки кишечника. Чаще всего полипы образуются, если в организме больного присутствует наследственная генная мутация, повышающая вероятность человека заболеть раком.

Профилактика образования полипов включает в себя отказ от большого количества мясной пищи, сладостей – чтобы микрофлора кишечника стала менее кислой. Закисление организма современного человека означает, что организм существует, поддерживая кислую среду в кишечнике. Это показывает, что внутри человека фактически идет процесс гниения – это гниют непереваренные остатки мясной пищи и других продуктов, не предназначенных для ежедневного употребления.

Какие факторы риска увеличивают вероятность развития любых форм рака кишечника?

Основной фактор риска – это плохое питание и онкологическая наследственность. Далее в порядке убывания приведены условия, способствующие развитию рака кишечника:

потребление большого количества красного мяса (жареного, копченого, с различными синтетическими добавками);
отсутствие физнагрузок;
употребление алкоголя, газированных напитков в больших количествах;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся воспалением;
возраст старше 50 лет;
расовая принадлежность к азиатам, афроамериканцам, индийцам;
большое количество жиров в пище и малое содержание клетчатки;
малоподвижный образ жизни. Регулярная физическая активность значительно снижает вероятность появления рака кишечника.
диабет и инсулинорезистентность;
ожирение;
курение;
лучевая терапия для лечения других видов рака. Может способствовать развитию вторичной опухоли в кишечнике.

Симптомы рака кишечника

Несмотря на первичное бессимптомное течение заболевания, со временем появляются довольно неприятные, болезненные симптомы. К ним относятся:

диарея или запор, измененная консистенция каловых масс;
постоянный дискомфорт в животе, вздутие, примесь крови в кале;
ощущение не до конца опорожненного кишечника;
слабость, быстрая потеря веса, отсутствие аппетита и любого интереса к еде;
судороги кишечника, выражающиеся в острой боли внизу живота и в области желудка.

В целом первым при подозрении на рак пациента должно насторожить именно потеря веса и длительное (более недели-двух) расстройство пищеварения. Нельзя игнорировать подобные симптомы, лучше всего обратиться к гастроэнтерологу и провести необходимые обследования, сдать анализы. При подозрении на рак, подтвержденном гастроэнтерологом, онколог проведет уточняющую диагностику и назначит схему лечения.

По мнению специалистов, онкологический скрининг с целью обнаружения злокачественной опухоли или первых её признаков в кишечнике рекомендуется проводить на регулярной основе после 50 лет. Возможно проведение скрининга и в более раннем возрасте, в зависимости от наличия проблем с ЖКТ и индивидуальных особенностей.

Диагностика рака кишечника, стадии развития рака толстой кишки

Для диагностики злокачественных опухолей кишечника пользуются методом колоноскопии. В процессе диагностики пациенту вводят в прямую и толстую кишку длинную тонкую и гибкую трубку с микролапмой и микромонитором. Хирург исследует поверхность кишечника и может сразу взять образец подозрительной ткани для проведения анализа.

КТ (компьютерная томография) позволяет получить несколько трехмерных изображений. Это называется колонография или виртуальная колоноскопия. Если диагноз «рак кишечника» подтвердился, врач определяет стадию развития опухоли и схему лечения, а также предполагаемый прогноз для пациента на послеоперационный период. Прогноз может отличаться в зависимости от общего состояния больного, стадии рака и общих данных анализов.

Стадии развития рака толстой кишки

Стадия I. Опухоль развивается на слизистой оболочке кишечника, не распространяясь за пределы его стенок.

Стадия II. Опухоль вышла за пределы стенок кишечника, но не поразила лимфатические узлы.

Стадия III. Рак поразил близлежащие лимфатические узлы, но пока что не повредил другие внутренние органы.

Стадия IV. Рак поразил отдаленные органы, например, печень и легкие, а также лимфоузлы с обеих сторон.

Лечение рака кишечника и профилактика

Существует несколько самых популярных вариантов лечения первичных раковых опухолей любых органов, в том числе и кишечника:

хирургия;
химиотерапия;
облучение (лучевая терапия);
целевая лекарственная терапия.

Если опухоль имеет малые размеры, локализована в виде полипа и только начинает расти, врач может удалить её во время процедуры колоноскопии. Большие полипы обычно удаляют с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки. Если по результатам послеоперационных анализов следов раковых клеток в кишечнике не обнаружено, возможно, дополнительные методы лечения не потребуются.

Полипы, которые нельзя удалить во время колоноскопии, могут быть удалены с помощью лапароскопической хирургии. В ходе процедуры хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной стенке, вставляя инструменты с прикрепленными камерами, которые будут отображать оперируемую область кишечника на мониторе.

Если же опухоль вышла за стенки кишечника, обычно рекомендуется частичная колэктомия, чтобы удалить часть кишечника, пораженную раковой опухолью. Также удаляется небольшое количество здоровой ткани с обеих сторон от опухоли. Близлежащие лимфатические узлы, как правило, также удаляются и проверяются на наличие раковых клеток.

Химиотерапия заключается в приеме препаратов, разрушающих раковые клетки. Обычно при раке кишечника химиотерапия проводится после операции, в том случае, если были поражены лимфатические узлы. Химиотерапия может уменьшить вероятность рецидива.

Лучевая терапия (облучение) - это использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Она бывает общей и местной. Лучевая терапия помогает уменьшить крупные опухоли до операции, чтобы облегчить их удаление. При раке кишечника этот вид лечения используется, в основном, на ранней стадии и сочетается с химиотерапией, снижая вероятность рецидива.

Целевая лекарственная терапия – прием препаратов, устраняющих специфические раковые симптомы. К числу таких препаратов относится Бевацизумаб (Авастин), Цетуксимаб (Erbitux), Панитумумаба (Vectibix) и Регорафениб (Stivarga). Целевые препараты назначают вместе с химиотерапией или самостоятельно.

Профилактика рака кишечника: