Хирургическое лечение рака

Наиболее частым компонентом комбинированного и комплексного лечения в онкологии является хирургический.

Операции, при которых опухоль и ее метастазы удаляются полностью, называют радикальными. Принципы радикальных операций четко разработаны. Линия пересечения пораженного органа должна находиться в пределах безусловно здоровых тканей.

При раке внутренних органов обычно производят полное (эктомия, экстирпация) или почти полное (субтотальная резекция) иссечение органов.

При ранней диагностике заболеваний хирургическое вмешательство выполняется с помощью малоинвазивных технологий.

Объем удаляемой части зависит от макроскопической формы опухоли. Обязательным является удаление ближайших к опухоли регионарных лимфатических узлов, в которые наиболее часто обнаруживаются метастазы. Эти лимфоузлы обычно расположены в одном фасциально-клеточном пространстве с опухолью. Его называют анатомической зоной. Иссекать опухоль по частям или выделять из клетчатки отдельные лимфоузлы недопустимо.

При радикальных оперативных вмешательствах анатомическая зона тканей, включающая часть или весь орган с опухолью и клетчатку с регионарными лимфатическими узлами, удаляется единым блоком, как бы в футляре из здоровых тканей. Такой подход к производству радикальных операций получил название принципа футлярности. Футлярное удаление анатомической зоны предупреждает рассеивание раковых клеток во время операции и обеспечивает абластичность оперирования

В тех случаях, когда опухоль прорастает в окружающие ткани, возникает необходимость резекции двух или более органов. Такие операции называют комбинированными.

Характер и объем предстоящей операции врачи стараются определить в процессе обследования пациента. Иногда до операции бывает трудно судить о степени распространенности опухоли грудной клетки или брюшной полости. Поэтому окончательное решение о возможности радикальной операции принимается во время вмешательства после тщательного осмотра внутренних органов.

При этом в ряде случаев обнаруживают неудалимые метастазы или обширное прорастание опухолью окружающих органов и тканей. В таких случаях операция нередко ограничивается только обследованием органов грудной клетки или брюшной полости без лечебных манипуляций. Такие операции получили название пробных, или эксплоративных.

Больные, у которых обнаружена запущенная форма злокачественного новообразования, могут быть подвергнуты паллиативному оперативному вмешательству. Паллиативные операции сами по себе излечения не приносят. Они преследуют цель ликвидации наиболее тягостных симптомов и продления жизни больных.

Выделяют также реабилитационные хирургические вмешательства у онкологических больных – пластические, косметические и восстановительные после удаления молочной железы, опухолей кожи, мягких тканей и костей.