Доброкачественные новообразования печени, желудка и двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчных протоков

• Доброкачественные новообразования печени
• Доброкачественные новообразования желудка и 12-перстной кишки
• Доброкачественные новообразования поджелудочной железы и желчных протоков, островковых клеток

Доброкачественные новообразования печени

Доброкачественные опухоли печени встречаются чрезвычайно часто, они разнообразны, и в основном протекают бессимптомно. Каждый компонент печени (например, гепатоциты, желчные протоки, эндотелий или мезенхимальные клетки) могут пройти доброкачественную пролиферацию, но лишь четыре новообразования имеют реальную клиническую значимость для здоровья. К ним относятся:

1. Гемангиома.
2. Фокусная узловая гиперплазия.
3. Гепатоцеллюлярная аденома.
4. Кисты печени.

Обнаруживаются эти новообразования на УЗИ или в процессе КТ организма, не обязательно целевого.

Гемангиома

Гемангиомы являются наиболее распространенной формой доброкачественных опухолей печени. Они представляют собой скопление аномальных кровеносных сосудов. До 5% взрослых имеют небольшие гемангиомы в печени, причем, женщины подвержены таким новообразованиям больше, чем мужчины.

Как правило, доброкачественные опухоли не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. В очень редких случаях ребенку с большой гемангиомой может потребоваться удаление этого новообразования, чтобы предотвратить свертывание крови и сердечную недостаточность.

Фокусная узловая гиперплазия

Фокусная узловая гиперплазия — это вторая по частоте возникновения форма доброкачественной опухоли печени. Эти опухоли встречаются в основном у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Протекают бессимптомно, не требуют лечения. Исключение составляют только новообразования большого размера с высоким риском разрыва, но такие встречаются крайне редко. Гистологически это новообразование представляет собой участок ткани, на котором появился узелок, растущий с течением времени.

Гепатоцеллюлярная аденома

Гепатоцеллюлярная аденома распространена у женщин детородного возраста. Существует связь между приемом оральных контрацептивов и возникновением этих новообразований. Предположительно, их вызывают высокие дозы эстрогенов.

Изредка эти опухоли могут прорываться и кровоточить в брюшную полость. Поэтому аденомы больших размеров рекомендуется удалять. При наличии данной опухоли женщинам в менопаузе отменяют прием гормональных препаратов, чтобы не провоцировать их рост.

Киста печени

Кисты печени — это мешочки, наполненные жидкостью (печеночным инфильтратом). Причина большинства кист неизвестна, однако они могут как присутствовать с рождения, так и появиться позднее, во взрослом возрасте. Растут новообразования медленно, до совершеннолетия проявляются редко, симптомов не вызывают. Но если киста имеет большие размеры, то может вызвать вздутие живота, боли в правой верхней части живота. Иногда кисты бывают такими большими, что легко прощупываются через брюшную полость. Среди осложнений: печеночная недостаточность и цирроз. При быстром росте показано удаление хирургическим путем.

Доброкачественные новообразования желудка и 12-перстной кишки

Доброкачественные опухоли желудка и 12-перстной кишки можно разделить на опухоли слизистой оболочки и опухоли других участков.

Слизистые опухоли

Развиваются на внутренней поверхности желудка и выступают в полость. Могут быть представлены неопухолевыми и опухолевыми полипами.

Неопухолевые полипы бывают таких видов:

• гиперпластические;
• воспалительные;
• ксантомы;
• гамартомы;
• ювенальные;
• синдром Гарднера;
• болезнь Коудена.

Опухолевые полипы

• опухоли фундальных желез;
• аденоматозные полипы;
• желудочные карциноиды.

Другие виды опухолей: мезенхимальные, желудочно-кишечные стромы, липомы, фибромы, гломусные опухоли, сосудистые (гемангиомы, лимфангиомы).

Причины доброкачественных опухолей желудка обычно не четко выражены. Одной из них является гастрит — хроническое воспаление желудка, в том числе аутоиммунный гастрит, радиационный гастрит, а также генетическая предрасположенность к образованию полипов. Доброкачественная опухоль — это аномальный рост нормальных клеток слизистой желудка, также известный как гиперплазия. Другими словами, это избыток нормальные клеток, составляющих определенный тип ткани. Избыточная масса клеток либо простирается на поверхности тканей, либо прорастает вглубь тканей.

Доброкачественные новообразования поджелудочной железы и желчных протоков, островковых клеток

Кисты являются самыми часто встречающимися новообразованиями поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков. Эти новообразования представляют собой мешочки с жидкостью и могут появляться на любой части железы.

Истинные (или невоспалительные) кисты появляются в результате избытка секретирующией жидкости в клетках, а воспалительные (или псевдокисты) образуются из клеток эпителия и панкреатических соков. Поскольку они часто подсоединены к желчным протокам, то могут содержать и небольшое количество желчи. Размеры этих новообразований колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Многие кисты не способствуют проявлению симптомов, однако некоторые из них, в силу своего размера, могут причинять дискомфорт или даже мутировать в раковые опухоли.

Предраковые кисты являются доброкачественными новообразованиями с потенциалом на злокачественность. Различные типы кист содержат различные типы жидкостей, например, пищеварительные ферменты, такие как амилаза, слизь, белковая жидкость.

Симптомы зависят от размера и местоположения. Небольшие (менее двух сантиметров) кисты бессимптомны, а большие вызывают боль в спине, животе, оказывают давление на окружающие ткани и нервные окончания. Также они могут вызывать желтуху при закупорке желчных протоков.

Если в кисту попадает инфекция, возможно появление озноба, лихорадки, сепсиса.

В редких случаях крупные псевдокисты пережимают желудок или двенадцатиперстную кишку, приводя к обструкции и мешая перемещениям пищи в кишечнике, что сопровождается рвотой и болями в животе. Если киста становится злокачественной и начинает проникать в окружающие ткани, это способствует появлению типа боли, которую человек испытывает при раке поджелудочной железы. Боль локализуется в спине и верхней части живота.

Лечение кист заключается в хирургическом удалении, особенно это касается крупных или множественных новообразований.

Что такое островковые клетки?

Поджелудочная железа отчасти состоит из специфических островковых клеток (островков Лангерганса). Ученые подсчитали, что во взрослом органе содержится до 1 млн островковых клеток, что составляет около 1-2% от всего органа, однако расположены они в основном в хвосте железы. В пределах каждого такого островка содержится несколько типов клеток, которые работают сообща, чтобы регулировать уровень сахара в крови. Одними из видов являются бета-клетки. Они чувствительны к сахару в крови и вырабатывают необходимое количество инсулина, чтобы поддерживать баланс глюкозы.

Когда иммунная система ошибочно принимает бета-клетки за потенциальную опасность и разрушает их, появляется диабет 1 типа.

Потеря этих клеток означает, что организм больше не может производить инсулин – гормон, необходимый для преобразования пищи в энергию для клеток организма. Хотя у больных сахарным диабетом инсулин-продуцирующие островковые клетки перестают функционировать, остальные 98% поджелудочной железы продолжают работать нормально, производя пищеварительные ферменты. В таких случаях часто применяется метод трансплантации клеток, пересаженные островки Лангерганса могут функционировать в течение примерно 12 лет, и даже более.

Существует два типа доброкачественных новообразований островков Лангерганса:

• Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона).
• Глюкагонома.
• Инсулинома.

Симптомы зависят от того, какой гормон производится опухолью. Например, инсулиномы вырабатывают инсулин, который понижает уровень сахара в крови. Симптомы такого состояния:

• головная боль, голод, усталость, слабость;
• беспокойство, раздражительность, нечеткость зрения, учащенный пульс.

Гастриномы вырабатывают гормон гастрин, который заставляет организм выделять желудочный сок. Симптомы такого состояния:

• боль в животе, диарея;
• язва желудка, тонкого кишечника;
• изредка рвота кровью.

Глюкагономы производят гормон глюкагон, который помогает организму повысить уровень сахара в крови. В таком случае у больного развивается диабет, появляется красная сыпь в паху и на ягодицах, уходит вес, появляется жажда и частое мочеиспускание.

Лечение опухолей островковых клеток — хирургическое удаление, лапароскопия, прием медикаментозных препаратов.