Доброкачественные новообразования мозговых оболочек, менингиомы

Доброкачественные новообразования (опухоли) мозговых оболочек спинного и головного мозга — результат аномальной активности клеток, располагающихся между защитной оболочкой мозга или на ее поверхности.

• Менингиома оболочки головного и спинного мозга. Типы менингиом
• Причины и симптомы менингиом мозговых оболочек
• Лечение доброкачественных новообразований оболочек спинного и головного мозга

В США ежегодно диагностируется примерно 10 тысяч случаев подобных заболеваний. Большинство доброкачественных новообразований развивается на поверхности мембраны спинного и головного мозга без распространения на другие органы.

Эти опухоли называют первичными. Вторичные опухоли часто являются следствием онкологических заболеваний и представляют угрозу для жизни человека. Динамика образования этих опухолей такова, что появляются они у людей молодого и среднего возраста чаще, чем у пожилых.

Менингиома оболочки головного и спинного мозга. Типы менингиом

Рисунок 1. Схема менингиомы

Менингиома — это доброкачественное новообразование оболочки головного мозга. Развивается она из клеток мембраны, окружающей как головной, так и спинной мозг.

Существует три слоя мозговых оболочек: твердая, паутинная и мягкая. Большинство менингиом (около 90%) относятся к категории доброкачественных опухолей, еще 10% являются злокачественными. В зависимости от места расположения, менингиомы могут быть как малых размеров, так и очень больших. Динамика их роста иногда характеризуется всплесками активности, во время которых новообразование начинает активно расти. Никакого способа предсказать темпы роста менингиом не существует. Сделать это можно при помощи постоянного наблюдения и контроля состояния опухоли.

Чаще всего менингиомы оболочки головного и спинного мозга единичны, но встречаются также случаи множественного их образования. Кроме того, в зависимости от места расположения на поверхности мембраны, врачи выбирают различные варианты их лечения. Около 27% первичных опухолей головного мозга – это доброкачественные менингиомы. Остальные типы опухолей являются злокачественными и встречаются чаще.

Спинной мозг, который расположен внутри позвоночника, содержит пучки нейронов, передающих нервные импульсы от мозга к нервным окончаниям, следовательно, по всему телу. Новообразования, хотя и доброкачественные, мешают адекватной и полноценной передаче этих импульсов, ухудшая качество передающей способности нейронов.

Типы менингиом

Существует 9 основных типов менингиом, различаются они в зависимости от формы и структуры. Однако за последние десятилетия количество наиболее распространенных типов менингиом сократилось.

Выпуклые менингиомы

Образуются на передней части мозговой оболочки, бессимптомны, пока не достигают крупных размеров. Основные симптомы: очаговые неврологические дефициты, головные боли.

Серповидные и парасаргиттальные менингиомы

Появляются между двумя полушариями головного мозга, ближе к передней части. Содержат саргиттальный синус (крупный кровеносный сосуд). Основные симптомы: отсутствие равновесия при ходьбе, слабость, невозможность ходьбы без поддержки.

Обонятельные радиальные менингиомы

Появляются на участке оболочки, содержащей нервы, идущие от мозга к носу. Эти нервы отвечают за ощущение запахов, поэтому часто эти менингиомы приводят к полной или частичной потере обоняния. Вырастают порой до больших размеров, болезненны.

Клиновидные менингиомы

Располагаются на участке мозговой оболочки позади глаз. Основные симптомы: потеря зрения и чувствительности лица, онемение мышц лица. В этом участке тела полное удаление новообразований довольно проблематично.

Менингиома задней черепной ямки

Образуется на оболочке нижней стороны мозга. Сжимает черепные нервы, приводя к потере слуха, острой боли лицевых мышц.

Тенториальные менингиомы

Появляются в месте соединения спинного мозга с головным (магнум). Основные симптомы: трудности при ходьбе, спазмы, сопровождаемые болью.

Спинные менингиомы

Появляются на уровне груди, в грудном отделе позвоночника на участке оболочки спинного мозга. Бывают интрадуральные и экстрамедуллярные (внутренние или наружные). Основные симптомы: боли в результате сдавливания нервных окончаний, боли в конечностях.

Причины и симптомы менингиом мозговых оболочек

Поскольку большинство менингиом мозговых оболочек растут очень медленно, симптомы развиваются постепенно, иногда не появляясь совсем. Наиболее распространенные симптомы доброкачественных новообразований мозговых оболочек головного мозга:

• головная боль, мигрень;
• судороги, проблемы с четкостью зрения;
• слабость рук и ног (человеку в буквальном смысле тяжело стоять на ногах);
• онемение конечностей и лица;
• проблемы с речью, сонливость, вялость.

Основные симптомы опухолей спинной мозговой оболочки:

• боль в шее, покалывание в спине;
• слабость рук или ног;
• снижение сенсорной чувствительности рук;
• изменение температурного восприятия;
• потеря контроля над мочевым пузырем;
• слабость кишечника;
• отеки, чувство тяжести или распирания в участке с доброкачественным новообразованием

Причины появления опухолей мозговых оболочек спинного и головного мозга до настоящего времени точно не определены. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что определяющее значение для появления такого новообразования имеют:

• возраст, питание, условия жизни;
• стрессы, прием лекарственных препаратов (например, гормональная терапия);
• высокие дозы радиации.

Лечение доброкачественных новообразований оболочек спинного и головного мозга

Первичные доброкачественные новообразования оболочки спинного и головного мозга удаляются хирургическим путем, если это возможно. При нераковых опухолях не применяют такие популярные методы лечения, как лучевая и химиотерапия.

Дополнительные методы лечения: кортикостероиды, принимаемые курсами. Их использование уменьшает отек спинного мозга, провоцируемый опухолью. Во многих случаях эффективной является физиотерапия — различные комплексы упражнений, направленные на восстановление координации, укрепление мышц, а также набор мышечной массы.

При бессимптомном течении заболевания удаление можно отложить на неопределенный срок, вплоть до момента, когда новообразование начнет расти. Этого может и не произойти, если менингиома малых размеров, показано наблюдение врача и периодическая диагностика новообразования при помощи КТ или рентгенограммы. Расположение менингиомы не всегда благоприятно для ее удаления. В некоторых случаях удаляется только видимая и доступная часть опухоли.