Доброкачественные новообразования кожи

На коже человека в течение жизни появляется множество доброкачественных новообразований. Большинство из них не требуют медицинского вмешательства и наблюдения. Достаточно следить за тем, как «ведет себя» то или иное новообразование.

Видов доброкачественных новообразований достаточно много, далеко не каждое из них по внешнему виду напоминает классическую опухоль. Если какой-либо участок кожи изменил цвет, форму, края и т.д., необходимо провести биопсию и определить характер изменений.

Основные методы лечения доброкачественных опухолей: криотерапия, выскабливание, фульгурация (прижигание), а также хирургическое иссечение и лазер. Метод лечения зависит от типа новообразования, его размеров и места расположения на теле. Например, акрохордоны и себорейный кератоз лечат криотерапией или фульгурацией, дерматофибромы, гнойные гранулемы, липомы и эпидермальные кисты удаляют хирургическим путем, а вишневые ангиомы и сальную гиперплазию лечат при помощи лазера.

Далее в обзоре — о самых распространенных доброкачественных новообразованиях кожи.

• Себорейный кератоз
• Папулезный дерматит
• Сальная гиперплазия
• Эфелиды
• Солнечные лентиго
• Невус (родинка)
• Подкожный и синий невус
• Вишневые ангиомы
• Дерматофибромы
• Акрохордоны
• Липомы
• Эпидермальные кисты
• Милиумы
• Гнойные гранулемы
• Выводы

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей кожи. Выглядит как чешуйчатые (гиперкератоз), коричневые и жирные бляшки, отличающиеся по размеру, плотности. Производит впечатление массы, «застрявшей» в слое кожи. Появляется на любой поверхности, кроме ладоней, подошвы ног и слизистых оболочек. Распространен у взрослых преклонного возраста и практически не встречается у детей. Причина появления неизвестна, но в некоторых семьях присутствует генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы: появление на туловище и лице большого количества зудящих бляшек. В обязательном порядке больному себорейным кератозом следует пройти диагностику аденокарциномы желудка. Диагностика таких больных обязана включать эндоскопию и скрининг на рак.

Лечение: обычно не требуется, если бляшки не зудящие, без воспаления и не доставляют косметических неприятностей. При необходимости себорейный кератоз лечится криотерапией или кюретажем.

Папулезный дерматит

Новообразование представляет собой гиперпигментированные, гиперкератозные бляшки, внешне похожие на бляшки при себорейном кератозе и акрохордонах. Папулезный дерматит чаще всего появляется на лице и шее, причем чаще от него страдают темнокожие пациенты. В 18 и начале 19 века это заболевание называлось болезнью «темнокожих рабов». Около 50% черного населения страдают в пожилом возрасте от этого новообразования, причем женщины – в два раза чаще мужчин.

Симптомы: помимо внешних дефектов отсутствуют.

Лечение: кюретаж, хирургическое иссечение, криотерапия.

Сальная гиперплазия

Сальная гиперплазия — это доброкачественная гиперплазия сальных желез, окружающих волосяные фолликулы. Для нее характерно появление небольших папул цвета кожи с добавлением желтизны. Преимущественно располагаются на лице (веки, уши), шее. Возникают после трансплантации органов, причем бывают крайне многочисленными.

По симптомам напоминает базальную карциному или контагиозный моллюск. Симптомы отсутствуют, дефект в первую очередь эстетический

Лечение: криотерапия, лазерная терапия.

Эфелиды (веснушки)

Маленькие гиперпигментированные участки кожи коричневого, красного, темно-коричневого цвета. Обычно имеются у рыжеволосых людей и натуральных блондинов. Эфелиды появляются в результате превышенного содержания меланина в коже, темнеют и четче обозначаются под солнцем, особенно в летнее время. Люди с веснушками более склонны к образованию рака кожи, в том числе к меланоме, базальноклеточной карциноме и плоскоклеточному раку.

Эфелиды доброкачественные и безвредные, лечение не требуется. В качестве коррекции косметического дефекта показаны отбеливающие кремы, химические пилинги, криотерапия.

Солнечные лентиго

Лентиго — гиперпигментированые участки кожи, напоминающие родимые пятна. Обычно окрашены в бледно-коричневый цвет, характерны для белых людей, с возрастом темнеют и увеличивают свое количество. Появляются на открытых участках, которые находятся под солнцем — руках, шее, верхней части туловища, предплечьях. В отличие от веснушек, лентиго являются результатом гиперплазии эпидермиса и переменной пролиферации меланоцитов с последующей меланизацией. Лентиго преимущественно доброкачественные, однако могут перерождаться в поверхностную меланому. При быстром изменении происходит рост, изменение цвета и контура поверхности пятен. Симптомы отсутствуют.

Лечение аналогично косметической коррекции веснушек: отбеливающие кремы, пилинг, лазер, криотерапия.

Невус (родинка)

Невусы являются доброкачественными, гиперпигментированными участками кожи в виде папул, небольших бляшек, созданных их пролиферирующих меланоцитов. Невусы у пациентов различной расы, пола, возраста, проживающих в различных экологических условиях отличаются внешним видом и размерами. Развиваются на любом участке тела, чаще во взрослом возрасте, но встречаются и у детей. Большинство невусов являются внутрикожными, то есть, расположены в эпидермисе и состоят из клеток эпидермиса и дермы.

Подкожный и синий невус

Чаще всего встречается на спине или поверхности рук и ног. Имеет форму купола и часто ошибочно принимается за меланому. Некоторые подкожные невусы могут быть нетипичными (диспластическими) и предвещают меланому.

Симптомы: асимметричные края, потемнение на несколько тонов, увеличение диаметра.

Лечение: зависит от степени злокачественности. Показана биопсия.

Синий невус имеет гладкую, блестящую поверхность, разные размеры и формы. Бывает дольчатым и обычным. Дольчатый выглядит менее эстетично, может достигать крупных размеров. Обычный синий невус выглядит как мягкая, блестящая родинка синего или сине-фиолетового цвета.

Лечение: криотерапия, хирургическое удаление, лазер.

Вишневые ангиомы

Вишневые ангиомы — доброкачественные сосудистые наросты, выглядящие как маленькие красные папулы. Появляются у взрослых людей, их число увеличивается с возрастом. Ангиомы могут появиться на любой части тела, но чаще всего образуются на туловище и конечностях.

Симптомы: обычно ангиомы бессимптомны. Могут кровоточить при травмировании.

Лечение: лазерная терапия.

Дерматофибромы

Твердые папулы или бляшки от темно-красного до коричневого цвета. Место появления: конечности, поверхность головы под волосами. Считаются доброкачественными опухолями фибробластов и имеют гистиоцитарное происхождение.

Симптомы: иногда появляется зуд, раздражение, в остальных случаях бессимптомны.

Лечение: инъекции стероидов или обычное хирургическое удаление.

Акрохордоны

Акрохордоны — это мягкие папулы от телесного до коричневого цвета. Обычно появляются на шее, в области паха или подмышек. Увеличение числа акрохордонов происходит во время беременности, также они могут появляться у людей, больных ожирением. При перекрывании кровоснабжения этого новообразования возникает боль, появляется раздражение. Особенно часто это происходит при механическом воздействии на них украшений или одежды.

Лечение: удаление хирургическим путем.

Липомы

Липомы — доброкачественные, мягкие, подвижные жировые опухоли, которые имеют размеры от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров. Характеризуются медленным ростом. Одиночные, протекают бессимптомно, однако при сдавливании нервного окончания причиняют боль. Могут содержать тромбированные сосуды (ангиолипома).

Некоторые семейные виды заболеваний подразумевают наличие многочисленных липом, например, синдром Протея.

Лечение: липосакция, хирургическое иссечение.

Эпидермальные кисты

Твердые узелки телесного цвета с центральным отверстием, расположенные на передней части туловища или в области плечевого пояса. Выглядят как фолликулярное отверстие с развивающейся под ним кистой. Появляются при попадании в слой дермы микрочастиц мусора, имеют схожесть с атеромой. Если киста разрывается сама, особого лечения не требуется, достаточно обычной дезинфекции. Если разрыва не происходит, проводят разрезание и дренаж, прикладывают теплые компрессы. Для профилактики вторичных инфекций используют антибиотики.

Милиумы

Милиумы — маленькие, бессимптомные белые или желтые папулы, появляющиеся на лицах новорожденных и женщин. Представляют собой кистозное скопление кератина под поверхностью эпидермиса.

Лечение: разрез и дренаж с извлечением кистозного содержимого.

Гнойные гранулемы

Гнойные гранулемы — это одиночные или на ножке эритематозные папулы или маленькие узелки, часто бывающие рыхлыми и легко кровоточащими. Места появления: губы, нос, лицо, уши.

Гнойные гранулемы быстро развиваются (в течение нескольких недель). Часто возникают во время беременности, особенно на слизистых оболочках. Могут появиться на деснах.

Лечение: кюретаж, глубокое иссечение, лазерная абляция. После неполного удаления могут появиться снова.

Выводы:

1. Большинство новообразований кожи являются доброкачественными и безвредными, однако важное значение имеют признаки, по которым можно понять, не становится ли новообразование злокачественным.
2. Некоторые доброкачественные новообразования могут указывать на гормональные расстройства
3. Большинство доброкачественных новообразований кожи не требуют лечения, если они не вызывают неприятных симптомов или боли.
4. Для оценки степени злокачественности кожного новообразования проводится биопсия тканей.