Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак простаты

Предстательная железа - это орган, который есть только у мужчин. Она расположена ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой.

Её размеры изменяются с возрастом, после окончания полового созревания она остается фиксированного размера или растет медленно до тех пор, пока в организме вырабатываются мужские гормоны.

У молодых мужчин железа имеет размеры грецкого ореха, а у пожилых может быть больше.

• Анатомия и функции предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Виды раковых опухолей простаты. Факторы предракового состояния и факторы риска рака предстательной железы
• Стадии роста злокачественных новообразований простаты, диагностика и лечение рака простаты
• Профилактика рака простаты

Анатомия и функции предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Предстательная железа вырабатывает физиологическую жидкость, защищающую и питающую сперматозоиды и делающую сперму более жидкой.

Сразу за предстательной железой располагаются семенные пузырьки, вырабатывающие большую часть жидкости для спермы. Уретра, которая является трубкой, проводящей мочу и сперму через ствол пениса, проходит через центр простаты.

Рисунок 1. Расположение предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Внутренняя часть железы (вокруг мочеиспускательного канала) часто продолжает расти, как мужчины достигают пожилого возраста, что может привести к состоянию, называемому доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

При этом состоянии ткани железы оказывают давление на уретру, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Это состояние – не рак и не переходит в рак, однако может представлять серьезный дискомфорт для некоторых мужчин. Лечение заключается в приеме препаратов, уменьшающих размер железы или расслабляющих напряжение её тканей. Это обычно помогает справиться с неконтролируемым мочеиспусканием.

В случае, когда не помогают лекарства, может потребоваться трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Виды раковых опухолей простаты. Факторы предракового состояния простаты и факторы риска рака предстательной железы

Предстательная железа состоит из нескольких типов клеток, однако почти все виды раковых опухолей развиваются из железистых клеток. В медицинской терминологии опухоль, развивающаяся из железистых клеток, носит название аденокарциномы.

Другие виды раковых опухолей, образующихся в предстательной железе:

• саркома;
• малые карциномы;
• переходные клеточные карциномы;
• нейроэндокринные опухоли.

Специалисты заявляют, что у многих мужчин, умерших от различных заболеваний в пожилом возрасте, были обнаружены раковые изменения в тканях простаты, однако при жизни они не влиял на состояние мужчин.

Возможные предраковые факторы

Исследования показывают, что рак предстательной железы начинается с предраковых состояний. Каких именно?

Интраэпителиальная неоплазия

Это состояние определяется тем, как выглядят клетки простаты под микроскопом. Аномальные клетки могут быть разбросаны по телу железы. Интраэпителиальная неоплазия может появиться как у пожилых, так и у молодых мужчин. Около половины мужчин в возрасте после 50 лет подвержены этому состоянию. Если такие клетки были обнаружены при биопсии, существует 20% вероятность того, что в каком-либо участке простаты уже начались раковые изменения.

Пролиферативная воспалительная атрофия

Еще одно состояние, которое может быть обнаружено при биопсии. При его наличии клетки простаты выглядят меньше, чем должны быть в реальности, что само по себе является признаком воспаления.

Каковы факторы риска для рака предстательной железы?

Фактором риска является все, что влияет на шанс развития ракового заболевания. Различные виды рака имеют различные факторы риска. Некоторые факторы риска, например, курение, можно устранить. Другие, такие как возраст или семейная история пациента, корректировке не подлежат.

Возраст

Рак простаты редко встречается у мужчин моложе 40 лет, его вероятность резко повышается после 50 лет. Около 6 из 10 случаев возникает у мужчин, старше 65 лет.

Этническая принадлежность

Чаще этот вид рака встречается у афроамериканских мужчин и жителей Карибского бассейна. Афроамериканцы в два раза чаще белых умирают от рака простаты. Причины такой географической корреляции не ясны.

География

Наибольшее распространение заболевания фиксируется в Северной Америке, Северо-Западной Европе, Австралии и на Карибских островах. Менее распространено оно в Азии, Африке, Центральной Америке и Южной Америке. Более глубокие исследования такой зависимости одним из возможных факторов называют различия в диетических рационах разных регионов, а также образ жизни, уровень стресса и условия работы (сидячая, активная).

Семейная история

Если отец или брат мужчины болели раком простаты, риск повышается более чем в два раза, причем в случае с заболеванием брата риск намного выше. Также подвержены заболеванию мужчины с несколькими больными родственниками, особенно если рак у них был обнаружен в молодом возрасте.

Генетические изменения

Ученые обнаружили несколько унаследованных изменений в генах, возможно повышающих вероятность заболевания. К ним относятся наследственные мутации гена ВRCA1 или BRCA2. Кроме того, опасения должны возникать у мужчин с синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC) – состоянием, вызванным унаследованными генными изменениями.

Диета

Мужчины, которые едят много красного мяса или молочных продуктов с высоким содержанием жира и мало овощей и фруктов, более склонны ко всем видам рака. Некоторые исследования показали, что потребление большого количества кальция так же увеличивает риск рака простаты.

Ожирение

Избыточный вес и ожирение - отягчающие факторы при многих заболеваниях.

Курение

В целом негативный фактор, исключение которого может помочь избавиться от многих хронических болезней.

Воздействия на рабочем месте

Например, воздействие продуктов сгорания токсичных веществ.

Воспаление предстательной железы

Простатит опасен, если его не лечить, поэтому любое воспаление в области предстательной железы необходимо не оставлять без внимания.

Инфекции, передающиеся половым путем

Провоцируют воспаления, некрозы, боль и различные дегенеративные изменения в тканях. Без лечения приводят к летальному исходу и осложнениям.

Вазэктомия

Спорный фактор риска, различные исследования которого частично подтверждают зависимость вазэктомии и рака простаты.

Стадии роста злокачественных новообразований простаты, диагностика и лечение рака простаты

Рост злокачественных новообразований простаты может длиться много лет. На конечных этапах рак распространяется за пределы начальной области в трех направлениях: инвазия (врастание в соседние ткани), проникновение в лимфатические узлы, а также попадает через кровь в другие органы (образует метастазы).

При помощи таких видов диагностики, как трансректальная МРТ, ректальный зонд, КТ живота и малого таза врачи могут оценить степень развития опухоли. Как и другие виды рака, это злокачественное новообразование проходит через 4 стадии роста, а также ему дается оценка по шкале Глисона от 1 до 5. Это подразумевает оценку внешнего вида раковых клеток по сравнению со здоровыми клетками соседних тканей. Чем выше показатель по шкале Глисона, тем агрессивнее опухоль.

Самые эффективные виды лечения:

• криохирургия;
• выжидательная тактика (наблюдение за опухолью);
• гормональная терапия;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Профилактика рака простаты:

• правильное питание, особенно после 40 лет;
• профилактические осмотры у уролога раз в три года;
• лечение и профилактика простатита;
• лечение и профилактика других воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• отказ от привычки курить;
• профилактика ожирения, поддерживание нормального веса.