Радиальная нейропатия, поражение лучевого нерва

Лучевой нерв берет начало у заднего пучка плечевого сплетения, и проходит между плечевой костью и головками трехглавой мышцы (трицепса), после чего в латеральной борозде локтевой ямки расходится на две ветки – глубокую и поверхностную.

• Что такое радиальная нейропатия
• Причины и симптомы радиальной нейропатии
• Диагностика и лечение радиальной нейропатии

Что такое радиальная нейропатия

Лучевой нерв отвечает за чувствительность всех разгибающих мышц задней поверхности предплечья, чувствительность и гибкость запястья, движения пальцев, в том числе за отведение большого пальца.

Травмы лучевого нерва являются причиной радиальной нейропатии, также известной как радиальный паралич плеча. Травмирующим фактором может быть непомерная физическая нагрузка, инфекция или токсины. Последствием травмы лучевого нерва является онемение, покалывание, жжение или боль в руке (реже – в двух).

Радиальная нейропатия встречается как у женщин, так и у мужчин. Кроме того, она характерна для всех расовых, этнических и возрастных групп.

Причины и симптомы поражения лучевого нерва

Причиной радиальной нейропатии может быть:

- перелом плечевой кости;

- неудобная поза во время сна;

- давление на нерв, возникающее, когда вы заводите руку за спину;

- неправильное использование костылей;

- падение или удар;

- продолжительное давление на запястье – от наручников или слишком тугих браслетов.

К самым распространенным причинам радиальной нейропатии относятся переломы, а также травмы, полученные во время спортивных тренировок и на работе.

Доказано, что повторяющиеся движения руки - например, замах для удара молотком - могут стать причиной поражения лучевого нерва.

Еще одной причиной долговременной радиальной нейропатии является отравление свинцом. Если для большинства травмирующих факторов характерно поражение одной конечности, то отравление свинцом вызывает полинейропатию – поражение лучевых нервов в обеих руках. Продолжительный контакт с этим веществом может навредить всей нервной системе.

Существуют болезни, для которых также характерно повреждение нервов в обеих руках– в частности, это болезни почек и диабет, которые могут вызывать задержку жидкости в организме, что приводит к сдавливанию нервов.

Степень поражения лучевого нерва зависит от сложности травмы.

Симптомы радиальной нейропатии зависят от места поражения лучевого нерва. Самым распространенным признаком поражения лучевого нерва является слабость запястья. Если лучевой нерв был поврежден выше локтя, к симптомам добавляется онемение предплечья. Если место повреждения располагается ниже локтя, чувствительность тканей и мышц сохраняется.

Также, к симптомам радиальной нейропатии можно отнести боль в предплечье, напоминающую ощущения при «теннисном локте» - профессиональной травме локтя у теннисистов.

Если лучевой нерв поражен в области запястья, у пациента наблюдается нарушение чувствительности в руке, не сопровождающееся слабостью или параличом.

Как правило, острая симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней, после чего пациент испытывает облегчение. Если травмирующий фактор не устранен, состояние больного будет только ухудшаться.

Диагностика и лечение радиальной нейропатии 

Диагностика повреждения лучевого нерва начинается с осмотра пациента и составления анамнеза – это позволяет определить причину и степень поражения лучевого нерва.

Чтобы проверить диапазон движений, врач попросит пациента сжать ладонь в кулак, а потом снова ее расправить, подвигать запястьем, согнуть руку в локте, а также несколько раз замахнуться от плеча. Те же действия придется повторить и со здоровой рукой – это позволит оценить степень поражения нерва.

Диагностика радиальной нейропатии может включать и другие тесты, и анализы, в том числе анализ крови – чтобы исключить диабет и болезни почек из списка возможных причин поражения нерва.

КТ или МРТ головы, шеи и плеч поможет установить причину повреждения нерва, если она остается неясной.

Также пациенту могут рекомендовать пройти тест на проводимость нервов, который позволит оценить степень повреждения лучевого нерва.

В очень редких случаях врачу могут понадобиться результаты биопсии нерва.

Целью лечения радиальной нейропатии является облегчение симптомов и восстановление подвижности запястья и руки. Выбор метода лечения зависит от причины поражения нерва. В некоторых случаях пациент нуждается только в обезболивающих препаратах, а регенерация и восстановление нерва происходит само по себе.

Однако, чаще всего, нужен более серьезный подход к решению этой проблемы. Медикаментозное лечение радиальной нейропатии включает противовоспалительные препараты, антисептики и трициклические антидепрессанты, инъекции стероидов, а также обезболивающие кремы и пластыри.

Шины, физиотерапия и массажи помогают облегчить симптомы и ускорить выздоровление пациента.

Иногда возникает необходимость в чрескожной стимуляции нервов. Для этого используются электроды, которые клеятся к коже вблизи пораженного участка. Электроды обеспечивают стимуляцию поврежденного нерва, тем самым ускоряя его регенерацию.

Восстановление после травмы лучевого нерва затягивается на несколько месяцев. Но в некоторых случаях полное излечение невозможно без хирургического вмешательства. Например, если причиной нейропатии стало сдавливание нерва, операция поможет освободить его. Кроме того, хирургическое вмешательство необходимо, если причиной радиальной нейропатии является опухоль.

Если же повреждение нерва оказалось необратимым, операция по переносу сухожилий позволяет восстановить функциональность руки. Сразу после операции пациенту придется носить корсет или шину, чтобы пересаженные сухожилия прижились. После чего последует курс физиотерапии, который поможет восстановить подвижность конечности.