Поражение седалищного нерва

Седалищный нерв (или нерв крестцового сплетения) – является самым толстым нервом в человеческом теле. Нерв выходит через щель грушевидной мышцы и спускается вниз к стопе, попутно разветвляясь на несколько частей – большеберцовый нерв, малоберцовый нерв, и еще четыре ветви, которые проходят через внутреннюю запирательную, верхнюю близнецовую, нижнюю близнецовую и квадратную мышцы бедра

Седалищный нерв обеспечивает связь между нервной системой, мышцами и кожей ног, бедер и спины. 

• Причины поражения седалищного нерва
• Симптомы поражения
• Диагностика поражения седалищного нерва
• Лечение поражения седалищного нерва

Причины поражения седалищного нерва

Поражение седалищного нерва – одно из самых частых заболеваний среди возрастной группы 40-60 лет. В среднем, на 100 тыс. населения с поражением седалищного нерва сталкивается не менее 25 человек. Поражение одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Ишиас, невропатия и пояснично-крестцовая радикулопатия – это, всего лишь, одни из многих названий компрессионных поражений седалищного нерва. В случае, если защемление нерва вызвало разрушение его оболочек и воспаление, речь идет о пояснично-крестцовом радикулите.

Существует множество причин поражения седалищного нерва. К наиболее распространенным следует отнести грыжу спинного диска, которая встречается у 90% пациентов с диагностированным ишиасом. Оказывая давление на поясничный нерв, грыжа спинного диска становится причиной воспаления прилегающих тканей – мышц и связок, которые, в свою очередь, сдавливают седалищный нерв.

Спинальный стеноз – еще одно состояние, при котором наблюдается поражение седалищного нерва. В результате сужения поясничного отдела спинного мозга отмечается сдавливание нервных корешков поясничного сплетения, что проявляется симптомами ишиаса.

Пириформис-синдром обусловлен сдавливанием грушевидной мышцей седалищного и ягодичного нервов в большом седалищном отверстии таза. Пириформис-синдром встречается приблизительно в 10% пациентов, жалующихся на боли в ягодице и ноге.

Беременность – одна из наиболее распространенных причин поражения седалищного нерва. Вес растущего плода сдавливает седалищный нерв во время сидения и стояния матери. Вызванные этим осложнения не угрожают здоровью женщины и ее ребенка, но доставляют серьезные неудобства будущей маме, которой приходится мириться с онемениями и болями в ягодицах и ногах. Как правило, все симптомы пропадают сразу после родов.

Специфическое поражение позвоночного столба вследствие инфекций или образования злокачественных опухолей тоже может привести к защемлению седалищного нерва.

Еще одна причина ишиаса – воспалительные процессы в органах малого таза: тонкой кишке, мочевом пузыре или матке.

К наиболее распространенным причинам поражения седалищного нерва можно отнести травмы спины и ног, а также повреждение во время инъекции. В последнем случае поражение седалищного нерва обуславливается неправильным выполнением инъекции в ягодичную область. Такое осложнение чаще встречается у детей, а также у взрослых с дистрофией. В некоторых случаях оно моет быть вызвано использованием неправильно подобранной иглы.

Симптомы поражения седалищного нерва

Важно понимать, что симптомы могут варьироваться от человека к человеку и зависеть от того, что именно стало причиной поражения седалищного нерва. Тем не менее, к наиболее распространенным симптомам поражения седалищного нерва, которые встречаются практически у всех пациентов, можно отнести:

• стреляющую боль, которая зарождается в спине, движется к ягодице и вниз по задней части ноги.
• слабость мышц;
• онемение нижних конечностей;
• усиливающуюся во время стояния и сидения боль в ягодицах и ногах;
• трудности с контролем над ногами или стопами.

Диагностика поражения седалищного нерва

Диагностика поражения седалищного нерва возможна только при физическом осмотре больного невропатологом. Врач может попросить пациента присесть, поднять и опустить ногу, вытянуть ее в сторону и подержать на весу, согнутой в колене. Анамнез, составленный на основе детального опроса больного, позволяет врачу не только диагностировать поражение седалищного нерва, но и установить его возможную причину – грыжу, воспаление или травму.

Чтобы подтвердить свою догадку, врач может отправить пациента на дополнительное обследование – рентгенографию, МРТ (магниторезонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию).

Лечение поражения седалищного нерва

Лечение поражения седалищного нерва зависит от вызвавшей его причины. К примеру, врачи не практикуют лечение ишиаса у беременных, так как прием медикаментозных препаратов может навредить маме и ребенку больше, чем боль в конечностях.

В случае, когда лечение поражений седалищного нерва является приоритетным, врачи стремятся снять болевой синдром, а затем устранить его первопричину. Для этого могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (к примеру, доступный без рецепта ибупрофен).

Широкое применение нашли мышечные релаксанты, снимающие спазм мышц и устраняющие болевой синдром, если он был вызван компрессией седалищного нерва мышцами.

Не менее эффективной считается и физиотерапия – правильно подобранные физические упражнения, дополненные сеансами массажа, облегчают боль, а в некоторых случаях позволяют полностью избавиться от проблем с седалищным нервом. Однако делать упражнения следует только в том случае, если это разрешено лечащим врачом.

Если вышеперечисленные методы себя не оправдали, врач может прибегнуть к эпидуральным инъекциям гормонов. Лекарство вводится как можно ближе к источнику боли и позволяет снять воспаление, а с ним и болевой синдром.

Если причиной ишиаса является грыжа, врач может прибегнуть к хемонуклеолизу пульпозного ядра межпозвоночного диска. Обязательным условием для этого типа лечения является целостность структуры мембраны диска. В ходе операции хирург вводит в область пораженного диска фермент хемопапаин, разжижающий структуры диска. Образовавшаяся в этом месте субстанция отсасывается, что приводит к уменьшению межпозвонкового диска и устранению грыжи.

Хирургическое лечение ишиаса считается нежелательным и применяться только в том случае, если все стандартные методы не дали никакого результата.