Памятка по предупреждению осложнений мануальной терапии

В этой связи нужно указать на возможность осложнений, и рассмотреть меры предосторожности. Все увеличивающееся число сообщений о нежелательных последствиях манипуляций заставляет нас напомнить здесь о памятке, которую Немецкое общество мануальной медицины представило на VI Международный конгресс по мануальной медицине в Баден-Бадене в 1979 г. Учитывая ее большое значение, приведем некоторые выдержки из этой памятки.

Десять рекомендаций по предупреждению осложнений во время целенаправленных манипуляций на шейном отделе позвоночника:

1. Летальные исходы вследствие мануальной терапии наблюдаются только при манипуляциях на шейном отделе позвоночника. Они касаются, прежде всего, позвоночной артерии. Могут возникать тромбозы, нарушающие питание мозга в задней черепной ямке. Такие повреждения встречаются редко, но об их возможности всегда следует помнить.

2. Об опасности могут сигнализировать анамнестические и клинические данные. Обмороки с потерей сознания, приступы головокружения, сильные боли в затылке при резких движениях головой указывают на недостаточный кровоток в базиллярной артерии.

3. Обычные клинические тесты помогают выявить неблагоприятную ситуацию, связанную с нарушениями кровотока в базиллярной артерии:

• Проба по Hautantscher;
• Проба висельника по Kleijn (см. рис.);
• Ходьба на месте по Underbrger.

4. При мануальном обследовании в случаях болевого затылочного синдрома, исходящего от позвоночной артерии, несмотря на сходную клиническую картину, отсутствует обычная картина «блокирования». Отсутствуют как механическое ограничение движения с сохранением возможности амортизации движения на конечных этапах, так и двигательная и другие нейрофизиологические признаки болевой реакции;

5. Целенаправленная манипуляция не должна осуществляться без надежной фиксации здоровых прилежащих отделов или «контакта в глубоких структурах»!

6. Манипуляционное усилие должно следовать лишь тогда, когда к концу пассивного движения достигнута «точка давления», и пациент при этом не ощущает усиления болей или других симптомов.

7. Насильственные манипуляции без учета достижения «точки давления» могут привести к крайне неблагоприятным последствиям мануальной терапии.

8. Полное и точное овладение приемами мануальной терапии возможно лишь на достаточно длительных курсах с дальнейшим их совершенствованием в клинической практике.

9. Особенно строго должны выполняться все рекомендации относительно клинической картины и применяемых техник при манипуляциях на шейном отделе позвоночника.

10. Только при должной подготовке, точном диагнозе и хорошей технике можно избежать всяких неожиданностей.