Мезиальный височный склероз (склероз гиппокампа)

Мезиальный височный склероз также называют склерозом гиппокампа. Он является наиболее распространенным осложнением неизлечимой височной эпилепсии.

• Как развивается мезиальный склероз
• Причины мезиального склероза, факторы риска
• Симптомы мезиального склероза
• Лечение мезиального склероза

Данное состояние тесно связано с височной эпилепсией, очаговой эпилепсией, при которой нарушения происходят в височной доле головного мозга.

Как развивается мезиальный склероз

Мезиальный склероз сопровождается потерей нейронов и рубцеванием самой глубокой части височной доли. Часто обусловлен серьезными травмами головного мозга. Бывает левосторонним и правосторонним.

Рисунок 1. Рубцевание ткани мозга при мезиальном височном склерозе

Повреждение головного мозга вследствие травмы, инфекции, опухоли, недостатка кислорода или неконтролируемых спонтанных припадков приводит к образованию рубцовой ткани, например, в гиппокампе, в области височной доли.

Данная область начинает атрофироваться, нейроны отмирают и формируют рубцовую ткань. Около 70% пациентов с височной эпилепсией имеют некоторую степень мезиального височного склероза. Кроме того, мезиальный височный склероз может усугубляться дополнительными припадками.

Клинические проявления заболевания достаточно многообразны, однако основными из них являются фебрильные судороги.

У трети пациентов судороги возникают и до начала эпилепсии, еще в детстве, и связаны с нейронными нарушениями. При данном заболевании гиппокамп повреждается неравномерно — только зубчатая извилина и некоторые участки. Гистологическая экспертиза показывает гибель нейронов, глиоз и признаки рассеянного склероза.

У взрослых пациентов при мезиальном склерозе присутствуют двусторонние дегенеративные нарушения структуры мозга, даже при симптомах одностороннего повреждения.

У детей с первично диагностированными признаками эпилепсии мезиальный склероз присутствует лишь в 1% случаев.

Причины мезиального склероза, факторы риска

Основные причины мезиального склероза:

• генетические (наследственная предрасположенность);
• различные травмы мозга;
• гипоксия мозговых тканей;
• инфекции.

Факторами риска развития заболевания могут быть:

• инсульт;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст. Но хотя примерно 10% людей в возрасте старше 85 лет имеют склероз гиппокампа, всё же связь между этим заболеванием и старением пока до конца не изучена.

Симптомы мезиального склероза

Мезиальный склероз обычно приводит к частичной (очаговой) эпилепсии. Это состояние может вызывать различные симптомы, например:

• изменения в поведении;
• мышечные спазмы;
• судороги;
• потерю памяти;
• головокружение;
• головные боли;
• проблемы со сном;
• повышенную тревожность;
• панические атаки;
• нарушение когнитивных способностей (мышления, памяти, способности сконцентрироваться);
• атрофию ипсилатерального свода и сосцеобразного тела;
• атрофию переднего ядра таламуса;
• атрофию поясной извилины;
• уменьшение объема мозговых миндалин;
• ипсилатеральную гипертрофию головного мозга;
• контралатеральную мозжечковую гемиатрофию;
• уменьшение объема белого вещества в парагиппокампальной извилине.

Припадки, вследствие которых нарушается деятельность мозга, могут приводить к внезапной потере сознания, а также к вегетативной сердечной дисфункции. Пациенты с левосторонним склерозом гиппокампа имеют более серьезную парасимпатическую дисфункцию по сравнению с пациентами, страдающими правосторонним мезиальным склерозом.

Лечение мезиального склероза

Первым средством лечения мезиального склероза является назначение антиэпилептических препаратов. При соответствующих показаниях рекомендуется хирургическое лечение, в частности, височная лобэктомия. После этой процедуры эпилептические припадки, как правило, появляются реже. Успешность процедуры составляет от 70 до 95%.