Клинические признаки опасности, исходящей от позвоночной артерии при мануальной терапии

Клинические проявления раздражения, компрессии или стеноза позвоночной артерии сходны с клинической картиной, наблюдаемой при блокировании атланто-затылочной области, но имеют некоторые отчетливые отличительные признаки. Поражения позвоночной артерии могут вызывать истинную потерю сознания, чувство слабости и иногда даже судороги.

При блокировании хотя и имеет место головокружение, но совсем с другими ощущениями, и никогда не бывает потери сознания. Поэтому у любого больного, который жалуется на обморочное состояние, потемнение в глазах с головокружением или потерей сознания, прежде чем начинать мануальную терапию, нужно тщательно обследовать шейный отдел позвоночника.

Возраст больного сам по себе не говорит ни за, ни против роли позвоночной артерии в наблюдаемом симптомокомплексе. Однако у пожилых больных, особенно при наличии признаков генерализованного склероза сосудов и лабильного высокого кровяного давления, целенаправленные мануальные воздействия следует применять очень осторожно. Имеется обширная казуистика различных инцидентов, причем большинство умерших вследствие этих воздействий больных были в возрасте 30-50 лет.

Абсолютные противопоказания имеются всегда, когда из анамнеза ясно, что ранее проводимые манипуляции приводили к осложнениям. При этом особенно важно, в чем эти осложнения заключались: в усугублении имеющейся симптоматики, появлении новых симптомов, потере сознания или же проявления со стороны ЦНС отсутствовали.

При падениях с повреждением шейного отдела позвоночника для того, чтобы убедится в том, что здесь имеют место только функциональные расстройства, следует подождать несколько недель, пока не стихнут острые симптомы.

Манипуляционный импульс сам по себе не должен быть болезненным.

Неудавшиеся манипуляции никогда не следует повторять в той же технике.