Корешковый синдром

Корешковый синдром – комплекс симптомов при поражениях спинномозговых корешков – отростков нервных клеток. Проявляется характерной болью – постоянной или в виде «прострелов» по ходу иннервации поражённого корешка.

Например, при поражении корешка S1 ощущается боль в ягодице, на задней поверхности ноги, в подколенной ямке и вниз до стопы. Усиливается при движениях в пояснице.

Помимо боли, выявляют признаки корешкового дефицита – нарушения чувствительности или снижение рефлексов по ходу иннервации корешка. Например, при поражении корешка S1 чувствительность снижается по линии задней поверхности ноги от ягодичных мышц до стопы.

Третий характерный симптом корешкового синдрома – двигательные нарушения: мышечная слабость и атрофия в области иннервации поражённого корешка. При значительных поражениях корешка S1 нередко мышцы задней поверхности голени уменьшаются в объёме. При его незначительных поражениях возможны затруднения при попытках ходьбы на пальцах.

Корешковый синдром возникает при патологиях позвоночника:

• остеохондрозе – дистрофии позвонковых хрящей;
• дисковых грыжах – разрывах фиброзного кольца с выпячиванием тела диска в спинномозговой канал;
• спондилоартрозе – дистрофических изменениях суставов позвоночника;
• спондилолистезе – смещении позвонков.

Редко возникает при опухолях спинного мозга и практически всегда – при переломах позвоночника.

При корешковом синдроме, как правило, поражается один корешок, крайне редко – 2-3. При переломах, опухолях и спондилолистезе нарушения нередко двухсторонние симметричные. При одновременном поражении многих корешков – полирадикулярном синдроме – возможны односторонние и двухсторонние нарушения.

Диагностика, лечебная тактика и прогноз

В рамках дифференциальной диагностики исключают инфекционные, инфекционно-аллергические и системные заболевания – полирадикулоневриты, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева и другие. Лечение корешкового синдрома бывает консервативным и хирургическим.

Консервативное показано в большинстве случаев. Включает:

• приём лекарств;
• инъекционные блокады поражённых структур;
• физиотерапию;
• иммобилизацию – обездвиживание – либо лечебную физкультуру.

Лекарственные препараты назначает только врач, так как для выбора эффективных средств необходимо знать точные причины патологии. При этом цель всех консервативных лечебных схем – уменьшить боль и устранить мышечный спазм.

Операции по удалению дисковых грыж, опухолей, смещений позвонков делают в специализированных стационарах.

Если корешковый синдром вызван спинальной миелопатией или переломом позвоночника, также необходимо лечение в условиях специализированного стационара. Если боль, онемение и нарушение чувствительности вызваны грыжей межпозвонкового диска, возможно лечение в домашних условиях.

При оценке прогноза учитывают этиологию – причины возникновения – корешкового синдрома.