Гриппозный менингит

• Проявления гриппозного менингита, факторы риска, диагностика
• Причины гриппозного менингита
• Симптомы гриппозного менингита
• Лечение гриппозного менингита. Осложнения менингита, профилактика

Проявления гриппозного менингита, факторы риска, диагностика

Гриппозный менингит — вид менингита, воспаления мозговой оболочки головного и спинного мозга, вызванный воздействием инфекции гриппа или гемофильной инфекции типа В (Hib).

Является одним из трех самых распространенных видов бактериального менингита у подростков. Другими двумя являются менингококковый и пневмококковый менингит. В промышленно развитых странах на долю менингококка и пневмококка приходится до 80% всех случаев менингита.

Первоначальные проявления гриппозного менингита могут быть похожими на другие виды менингиальных инфекций, а основными симптомами такого заболевания являются:

• тошнота;
• рвота;
• изменение настроения;
• головокружение;
• светобоязнь;
• беспокойство;
• головные боли;
• раздражительность;
• отсутствие аппетита;
• судороги.

Это далеко не все симптомы менингита, однако в большинстве случаев все виды заболевания протекают при схожей симптоматической картине.

Рисунок 1. Состояние мозговой оболочки при менингите

Возможные факторы риска

Менингит, вызванный Hib, развивается под влиянием факторов риска, например:

• времени года;
• возраста;
• вакцинации пациента;
• состояния иммунитета;
• условий жизни пациента.

Диагностика гриппозного менингита

При подозрении на гриппозный менингит проводят ряд клинических исследований, например, поясничную пункцию. Подобного рода диагностические процедуры проводятся в стационаре, при этом больной может находиться там же на лечении. В домашних условиях лечение менингита можно проводить только при наличии соответствующих условий, помощи медицинского персонала, а также оптимальном состоянии больного.

Если состояние тяжелое, до его улучшения больной содержится в стационаре. При отсутствии очаговых неврологических симптомов риск гриппозного менингита значительно снижается, то есть исключается его вероятность даже без проведения пункции. В некоторых случаях рекомендуется КТ-диагностика мозга и МРТ.

Наиболее важным аспектом первоначального лечения гриппозного менингита является быстрое начало антибактериальной терапии, поскольку любая задержка в лечении связана с повышением риска смерти пациента от осложнений.

Причины гриппозного менингита

Основной причиной гриппозного менингита является тяжелая форма гриппа, перенесенная пациентом ранее. Кроме того, воспаление мозговой оболочки может развиваться и под влиянием осложнений, вызванных гриппом.

При менингите, в частности, при его гриппозной форме, источником инфекции является бактерия H. Influenzae. Однако следует понимать, что H. Influenzae не является причиной гриппа. Напротив, грипп вызывается специфическим вирусом, одним из множества существующих штаммов, и лишь на фоне ослабленного иммунитета появляется воспаление в мозге, в том числе под воздействием бактерий гемофильной палочки.

Каким образом инфекция вызывает воспаление в мозгу?

При гриппе инфекция быстро распространяется из дыхательных путей в легкие. После поражения легких инфекция попадает напрямую в кровь, а затем в мозг. До появления вакцины от гемофильной инфекции на данный вид менингита приходилось примерно 2 случая из 100 тысяч.

Риск гриппозного менингита повышается при таких условиях (состояниях):

• раковые заболевания;
• инфекции среднего уха (отит);
• больной гриппом в семье;
• контакты с больными гриппом на рабочем месте или в общественных учреждениях;
• беременность;
• синусит;
• пожилой возраст;
• фарингит (хронический или острый);
• другие инфекции верхних дыхательных путей;
• ослабленная иммунная система;
• ВИЧ.

Менингиальные поражения при гриппе возникают на фоне общего снижения иммунитета, например, при простудных заболеваниях, а также при хронических заболеваниях различных органов и систем. Организм пожилого человека или ребенка наиболее склонен к развитию воспаления. У пожилых людей такой переход от гриппа к менингиту вызван, в основном, ослаблением иммунной системы, а у детей и подростков — формированием иммунитета и большим количеством контактов с окружающими (в школе, детском саду).

Симптомы гриппозного менингита

К основным симптомам гриппозного менингита относятся:

• лихорадка;
• озноб;
• изменения состояния психики;
• тошнота;
• рвота;
• чувствительность к свету (светобоязнь);
• сильная головная боль;
• ригидность затылочных мышц;
• выпуклость родничка у младенцев;
• отказ от пищи;
• раздражительность;
• более быстрое дыхание, чем обычно;
• непривычная поза и положение головы (с запрокидыванием назад).

При менингите практически всегда присутствуют неврологические симптомы, например:

• головокружение;
• приступы паники;
• бессонница;
• эпилептические припадки;
• анорексия, отказ от любого вида пищи;
• пронзительный плач, крик (у грудничков) или отсутствие плача вообще.

Если ребенок не проявляет активности, постоянно спит, не просыпаясь на кормления, странным образом держит голову и использует для сна только одно положение тела  — это повод для срочного обращения к врачу.

Лечение гриппозного менингита. Осложнения менингита, профилактика

При выявлении менингита необходимо в кратчайшие сроки начать лечение антибиотиками. Цефтриаксон является одним из наиболее часто используемых и сильнодействующих антибиотиков последнего поколения, иногда применяется ампициллин.

При отсутствии вакцинации от гриппа повышается вероятность развития сразу двух заболеваний: и гриппа, и менингита. Для борьбы с острым воспалением применяют кортикостероиды.

Гриппозный менингит опасен осложнениями, без лечения заболевание может привести к летальному исходу. Наиболее высокий риск смерти у детей до 14 лет и пожилых людей (от 60 лет и старше).

Возможные осложнения гриппозного менингита это:

• необратимые повреждения головного мозга;
• скопление жидкости между костями черепа и мозгом (субдуральный выпот);
• потеря слуха;
• гидроцефалия;
• приступы эпилепсии;
• кома;
• смерть.

Профилактика гриппозного менингита

Все непривитые от гриппа члены семьи и близкие родные больных, а также обслуживающий персонал, в особенности это касается работников школ, детских садов, больниц, должны получить прививку от гриппа актуального штамма. Эти превентивные меры весьма эффективны, они предотвращают распространение гриппа, а при заболевании симптомы протекают легче и воспаления мозговой оболочки вирус не вызывает.

Если заболевание всё же возникло, рекомендуется:

• поддерживать чистоту в помещении, где находится больной;
• соблюдать постельный режим;
• создать мягкое освещение в комнате, где стоит кровать больного;
• соблюдать температурный и водный режим;
• кормить больного качественной пищей, давать витамины;
• следить за физиологическими показателями (температурой тела, состоянием нервной системы, давлением, дыханием и т.д.)