Диагностическая и лечебная техника соединительно-тканного массажа при остеохондрозе

Диагностическая и лечебная техника соединительно-тканного массажа основывается на подвижности кожи и подкожной ткани по отношению к подлежащей основе. Растягивающее и смещающееся воздействие осуществляется почти исключительно третьим и четвертым пальцами. В зависимости от положения пальца (угол между пальцем и поверхностью кожи) осуществляется поверхностное или более глубокое воздействие на соединительную ткань.

Принципиально лечение всегда начинается с поверхностного поглаживания, а затем переходит в более глубокое воздействие. Существует также основополагающее правило, что массаж всегда осуществляется снизу вверх, начинаясь с пояснично-крестцовой области.

Важным аргументом в пользу начала массажа с нижних отделов является тот факт, что в этой области имеются лишь немногочисленные сегментарно-рефлекторные проекции от органов, поэтому первые вызванные лечебным воздействием раздражения не приведут к слишком большой нагрузке. Далее массаж медленно продвигается кверху, через невральные сегментарно переплетающиеся поперечные связи с вертикальной ориентацией на вегетативную систему, вовлекая в лечебное воздействие, так сказать, верхние этажи. Из этих рассуждений проистекает еще два основных правила соединительно-тканного массажа:

• Стимулы никогда не должны быть слишком сильными;
• Никогда не следует начинать массаж с пораженного сегмента. При осуществлении воздействия, начиная снизу, исходя из принципа строения вегетативной системы, происходит равномерное распределение стимулов на симпатическую и парасимпатическую системы, что приводит к возбуждению связанных с ними функций.

Благодаря активизации парасимпатической системы больные отмечают:

• Общее расслабление;
• Сонливость;
• Полиурию;
• Улучшение перистальтики.

Признаками раздражения симпатической системы являются:

• Гипергидроз;
• Пилоаррекция;
• Мидриаз.

Выраженность этих реакций свидетельствует о правильной дозировке и правильном применении лечебного массажа.

Осуществление поглаживаний

Лечебный сеанс начинается с так называемого диагностического поглаживания, которое осуществляется на спине вблизи от позвоночника сначала с одной, а потом с другой стороны, начиная от крестца и до уровня С₇. Этот прием дает информацию о сегментарной локализации зон раздражения, при надавливании на которые перемещающимся пальцем пациенты ощущают режущие боли в этих зонах. Обычно массаж осуществляется в положении больного сидя и, только если больной не может сидеть, в положении лежа на боку. Исходя из его принципов, как уже указывалось, лечебное воздействие начинают с пояснично-крестцовой области.

Эти так называемые малые воздействия состоят из:

• Поглаживающих движений в направлении кнаружи над тазом;
• Коротких крючкообразных поглаживаний по обеим сторонам поясничного отдела позвоночника;
• Веерообразных поглаживаний между гребнем подвздошной кости и пятым поясничным позвонком;
• Ромбоподобной фигуры между пятым поясничным позвонком, верхним краем анальной складки и подвздошно-крестцовыми сочленениями;
• Растягивающих поглаживаний вдоль нижней грудной апертуры;
• Симметричных поглаживаний над ключицами и в области грудных мышц.

В дальнейшем добавляются следующие приемы:

• Плоские поперечные поглаживания над крестцом и по ходу длинных разгибателей спины;
• Крючкообразные и растягивающие движения в области седалищного бугра и вертельной области;
• Формирование «верхнего веера» в зоне между 12-м ребром и позвоночником.

Далее включаются поглаживания в пяти нижних межреберных промежутках от 7 до 12 грудного позвонка, за которыми опять следуют паравертебральные крючкообразные движения и симметричное поглаживание грудных мышц.

Во время заключительных сеансов применяются дополнительные приемы, важнейшими из которых являются «большие симметричные поглаживания».

Их начинают на передней поверхности туловища от подмышечной линии в шестом и седьмом межреберном промежутках, продолжают кзади вокруг нижнего конца лопатки далее к седьмому шейному позвонку.

Следующая зона малого воздействия включает плечевой сустав и подмышечную область:

• Крючкообразные движения от 7 грудного до 7 шейного позвонка;
• Диагональные растягивающие движения пальцев от позвоночника к внутреннему краю лопатки;
• Поглаживания вдоль краев лопатки от нижнего конца в направлении к плечевому суставу и вдоль оси лопатки кнаружи.

В ходе дальнейшего лечения речь может идти об использовании следующих дополнительных приемов:

• Поперечное поглаживание между лопатками;
• Поперечное плоское веерообразное поглаживание над лопатками;
• Растягивающие поглаживания по передней и задней подмышечной складке;
• Тянущее воздействие на передний край трапециевидной мышцы;
• Продольные поглаживания и крючкообразные воздействия в области грудины снизу вверх.

Затем переходят к массажу шеи:

• Расходящиеся лучами поглаживания в области остистого отростка 7 шейного позвонка;
• Паравертебральные растягивающие поглаживания вплоть до затылка;
• Там же крючкообразные поглаживания;
• Растягивание заднего края грудинно-ключично-сосковой мышцы до места ее прикрепления к сосцевидному отростку.

Все эти воздействия заканчиваются симметричными поглаживаниями в области грудных мышц. Скорость проявления эффекта этого массажа зависит целиком от рефлекторных реакций больного. Частота сеансов (от ежедневных до еженедельных) зависит как от этого же, так и от того, является ли заболевание острым или хроническим.

В среднем пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата требуется 12-15 сеансов, их них 3-5 для основных малых воздействий. В то время, как при заболеваниях позвоночника наиболее благоприятным оказывается весь комплекс воздействий, то при поражениях нижних конечностей следует начинать с основных малых воздействий и затем при необходимости переходить на остальные. Заболевание верхних конечностей лечится чаще всего по общей схеме.