Бактериальный менингит

Менингит представляет собой воспаление мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Основными симптомами заболевания являются: головная боль, лихорадка и ригидность затылочных мышц. Конечно, симптомов менингита намного больше, однако симптоматическая картина зависит прежде всего от причины появления заболевания.

• Что такое менингит, его осложнения. Виды бактериального менингита
• Причины бактериального менингита, факторы риска
• Симптомы бактериального менингита разных видов
• Методы лечения бактериального менингита, рекомендованные антибиотики

Большая часть случаев менингита вызвана вирусными и бактериальными инфекциями. Не редки случаи, когда симптомы заболевания исчезают спонтанно, без целенаправленного лечения. Однако в основной массе случаев больной ощущает большое количество негативных симптомов, ухудшающих качество жизни и угрожающих нормальной жизнедеятельности.

Что такое менингит, его осложнения. Виды бактериального менингита

Процесс, который протекает в головном или спинном мозге при менингите, может представлять прямую угрозу для жизни больного и требует немедленного лечения антибиотиками.

Обращаться за медицинской помощью в случае выявления симптомов менингита у взрослых или у детей следует немедленно. Раннее лечение бактериального менингита может помочь предотвратить серьезные осложнения, особенно у детей.

Рисунок 1. Головной мозг при менингите

Задержка в лечении менингита или игнорирование симптомов заболевания могут вызвать такие тяжелые осложнения, как:

• задержку развития;
• эпилепсию;
• умственную отсталость;
• глухоту;
• гидроцефалию;
• частичное отмирание мозговых клеток.

Основные виды бактериального менингита это:

• стафилококковый менингит;
• стрептококковый менингит;
• пневмококковый менингит.

Бактериальный менингит — это менингит, вызванный какой-либо бактериальной инфекцией из указанных выше.

Стафилококковый менингит вызывают стафилококковые бактерии, а именно бактерии семейства Staphylococcaceae. Бактерии стафилококка обитают на коже, в ротоглотке и носоглотке. Активно начинают размножаться и распространяться при таких благоприятных условиях, как снижение иммунитета, венерические заболевания, контакт с больным. Существует несколько видов стафилококковых бактерий, например, золотистые, эпидермальные, сапрофитные, гемолитические.

Стрептококковый менингит вызывают стрептококковые бактерии — семейства Streptococcaceae. Бактерии стрептококка обитают в полости рта, носа, в кишечнике и дыхательных путях. Существует множество видов этих бактерий, в том числе молочнокислые, бета-гемолитические, энтерококковые, приводящие к заражению крови и другие.

Менингококковый менингит вызывают менингококковые бактерии Neisseria meningitidis. Менингококковые бактерии являются нормальными для носоглотки человека, обитают на слизистой в малых количествах и являются составляющими обычной микрофлоры. Но при благоприятных для размножения бактерий условиях, например, ослаблении иммунитета, менингококковые бактерии колонизируют носоглотку, распространяясь вглубь организма, и вызывают воспалительные процессы, в том числе в мозге.

Причины бактериального менингита, факторы риска

Основные факторы риска появления бактериального менингита:

• ранее перенесенная надгребневая циркулярная фибротомия;
• операции с применением спинальных анестетиков;
• бактериальный эндокардит;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• цирроз печени;
• употребление наркотиков (внутривенно);
• почечная недостаточность;
• недостаточность надпочечников;
• различные новообразования;
• гипопаратиреоз;
• талассемия;
• муковисцидоз.

Спленэктомия и серповидно-клеточная анемия так же увеличивают риск вторичного менингита.

Основные причины бактериального менингита:

• заражение новорожденных при рождении (стрептококковая инфекция, кишечная палочка, листерия);
• пожилые люди с иммунодефицитом;
• заражение детей старшего возраста бактериями S.pneumoniae, H.influenzae типа B, N.meningitidis, грамотрицательными бациллами, стафилококками, стрептококками и др.;
• внутрибольничные инфекции;
• посттравматическое инфицирование пневмококками, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, золотистым стафилококком;
• сифилис;
• туберкулез;
• ВИЧ-инфекция;
• переохлаждение;
• травма головного мозга.

Симптомы бактериального менингита

Основные симптомы бактериального менингита могут имитировать симптомы гриппа. Скорость развития симптомов составляет от нескольких часов до нескольких дней.

Основные симптомы это:

• внезапная высокая температура;
• кривошея (у детей младшего возраста и новорожденных);
• сильная головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• приступы эпилепсии;
• сонливость;
• трудности с концентрацией внимания;
• тяжело просыпаться;
• чувствительность к свету;
• отсутствие аппетита;
• отсутствие жажды;
• сыпь (характерный симптом менингококкового менингита).

Симптомы бактериального менингита у новорожденных:

• высокая температура;
• постоянный плач;
• чрезмерная сонливость;
• раздражительность;
• бездействие, отсутствие реакции глаз на движение;
• плохой аппетит;
• отказ от груди;
• выпуклость родничка на голове;
• ригидность мышц шеи.

Симптомы стафилококкового менингита:

• шумы в сердце;
• гипотония;
• петихии;
• синдром Кернига (невозможность полностью выпрямить или развести ноги);
• признак Брудзинского (сгибание в тазобедренном и коленном суставе в ответ сгибание шеи);
• заторможенность;
• появление пятен во рту и на языке;
• изменение цвета языка.

Симптомы стрептококкового менингита:

• лихорадка, головная боль;
• ригидность затылочных мышц;
• выбухание родничка;
• светобоязнь;
• гипертонус мышц;
• измененное психическое состояние;
• потеря сознания;
• тахикардия;
• гипотензия;
• очаговый парез.

Симптомы менингококкового менингита:

• боль в груди;
• озноб;
• кашель;
• высокая температура;
• головная боль;
• рвота;
• понос;
• раздражительность;
• учащенное дыхание;
• кривошея.

Методы лечения бактериального менингита, рекомендованные антибиотики

Острый бактериальный менингит необходимо начинать лечить сразу же после диагностики. Рекомендованы антибиотики внутривенно, а также кортикостероиды. Своевременное лечение помогает снизить риск осложнений, а также избежать отека мозга и судорог.

Вид антибиотиков и комбинации антибиотиков зависят от бактерий, вызвавших инфекционное поражение мозговой оболочки.

Цефтриаксон является антибиотиком последнего поколения, используемым для эффективного лечения менингита бактериального происхождения. Другие рекомендованные препараты это:

• ванкомицин;
• ампициллин;
• бензилпенициллин;
• цефотаксим;
• хлорамфеникол;
• пенициллин.

Для лечения стафилококкового менингита применяют:

• цефуроксим;
• диклоксациллин;
• метициллин.

Не рекомендованы при стафилококковом менингите:

• ампициллин;
• эритромицин;
• пенициллин.

При стафилококковом менингите часто проводят механическую вентиляцию легких, а также проводят диализ, если функция почек нарушается.

Дополнительные меры:

• поддерживающее лечение анальгезином;
• контроль температуры тела;
• исключение внешних раздражающих факторов (слишком яркого света, громких звуков, шумов).
• адекватная гидратация;
• поддерживающее питание;
• отсутствие сквозняков;
• минимизация контактов с посторонними;
• поддержание чистоты в помещении, где содержится больной.