Арахноидит

Арахноидит – воспаление арахноидальной оболочки головного либо спинного мозга с поражением мягкой мозговой оболочки. Может протекать остро (редко), подостро и в хронической форме.

Причины патологии:

• системные инфекции – пневмония, грипп, корь и прочие;
• вторичные локальные инфекционные очаги – такие как гайморит, тонзиллит, отит и т. д.;
• черепно-мозговые травмы.

Иногда развивается у больных энцефалитом или миелитом (воспаления головного и спинного мозга).

Как возникает и развивается арахноидит

Воспаление в арахноидальной оболочке развивается как реакция на жизнедеятельность возбудителя, нарушение тока крови и лимфы, отек мозга. В зависимости от локализации и характера изменений арахноидит бывает:

• слипчивым;
• кистозным;
• слипчиво-кистозным;
• церебральным: базально-оптохиазмальным либо конвекситальным, мосто-мозжечкового угла либо задней черепной ямки;
• спинальным (крайне редко встречается у детей).

Клиническая картина

Арахноидит характерен наличием постоянной головной боли. Периодически она усиливается – при умственном или физическом перенапряжении, перегреве или переохлаждении и т. п. Отмечается повышенная утомляемость, общая слабость, эмоциональная нестабильность.

Церебральный арахноидит с подострым и хроническим течением проявляется давящей или распирающей головной болью, головокружениями, тошнотой. На пике боли возможна рвота. Интенсивность симптомов – умеренная.

При конвекситальном арахноидите возможны судорожные припадки, иногда – с потерей сознания. Наблюдаются также общемозговые и очаговые неврологические нарушения – сбои координации движений, зрачковых рефлексов и речи, а также парезы, параличи и т. п.

При оптохиазмальном арахноидите возможно медленное прогрессирование либо стремительное снижение зрения с одной или обеих сторон. Глазное дно – с признаками застоя и нарушенной иннервации. Возможно двоение в глазах и опущение мягких глазных тканей. Иногда развиваются нарушения внутреннего обмена – ожирение, несахарный диабет и прочие.

Симптомы арахноидита задней черепной ямки – интенсивная, периодически усиливающаяся головная боль с тошнотой и рвотой. Возможна водянка головного мозга, снижение мышечного тонуса, нарушение координации, самопроизвольные колебания глаз, признаки застоя в области глазного дна. Нередко течение заболевания схоже с опухолью головного мозга.

Первичные признаки арахноидита мостомозжечкового угла – поражение лицевого нерва, одностороннее снижение слуха. Позже проявляются мозжечковые расстройства – двигательные нарушения и мышечная слабость. Возможны ограничения движений противоположных конечностей.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных неврологического обследования, результатов компьютерной томографии либо пневмоэнцефалографии. При этом важно избегать гипердиагностики.

Лечение

При острых арахноидитах и локальных инфекциях необходимо применение антибиотиков – как правило, пенициллинового ряда в средне-терапевтических дозах. При подострых и хронических формах заболевания назначают мочегонные препараты, биостимуляторы, общеукрепляющие и симптоматические средства.

Иногда дополнительно назначают йод-электрофорез, который выполняют по глазнично-затылочной методике. В случаях припадков назначают противосудорожные препараты. При кистозных арахноидитах согласно показаниям проводят нейрохирургические операции.

Профилактика

Ранняя диагностика, лечение и профилактика острых инфекционных заболеваний, локальных инфекционных очагов и черепно-мозговых травм.