Аневризма мозга

• Что такое аневризма головного мозга. Типы аневризм
• Причины аневризм и причины их разрыва, факторы риска
• Симптомы аневризмы головного мозга, симптомы разрыва аневризмы
• Лечение аневризмы головного мозга, профилактика

Что такое аневризма головного мозга. Типы аневризм

Мозговая аневризма (также называемая внутричерепной или аневризмой головного мозга) — это выпяченная, ослабленная область стенки артерии мозга, которая находится под угрозой разрыва.

Мозговая аневризма чаще образуется на артерии, расположенной в передней части мозга, снабжающей кислородом мозговые ткани. В целом появление аневризмы возможно на любом участке артерии, независимо от расположения.

Нормальная стенка артерии состоит из трех слоев. Образование участка, более слабого по отношению к остальной части сосуда, является первым признаком будущей аневризмы. В поврежденной области мышечный слой является более тонким, таким образом, фактически остается два полноценных мышечных слоя, и артерия может выпятиться под давлением крови.

Существует несколько типов аневризм. К ним относятся:

1. Ягодные или саккулярные аневризмы.

Наиболее распространенный тип мозговой аневризмы — до 90% аневризм сосудов головного мозга. Этот тип аневризмы выглядит как «ягода» на тонкой ножке. Могут присутствовать во множественном количестве.

2. Веретенообразная или фузиформная аневризма.

Выпирает со всех сторон, образуя дилатационный участок на артерии. Веретеновидные аневризмы часто связаны с атеросклерозом.

3. Расслаивающая аневризма.

Образуется на внутренней части артерии, располагаясь вдоль, следовательно, кровь может просачиваться между слоями сосуда. Этот процесс приводит к выпячиванию одной стенки артерии, кровоток может полностью блокироваться или частично затрудняться. Расслаивающие аневризмы обычно являются следствием травматического повреждения, но могут появляться и спонтанно.

Рисунок 1. Аневризмы головного мозга

Что такое менингеальное кровоизлияние?

Менингеальное кровоизлияние — это кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку или менингеальную оболочку. Редкий диагноз, встречающийся в основном при аневризмах мозговых артерий. Состояние может являться следствием травм, прямых или косвенных повреждений головы, а также следствием онкологических заболеваний мозга.

Что такое разрыв мозговых артериовенозных дефектов?

Разрыв мозговых артериовенозных дефектов — это нарушение целостности мозговых артерий или сосудов, а также любых новообразований кровеносной системы головного мозга.

К наиболее распространенным артериовенозным дефектам относятся:

• атеросклеротические бляшки;
• аневризмы;
• гемангиомы;
• другие аномалии развития кровеносных сосудов.

Форма и расположение деформации может определять метод лечения.

Причины аневризм и причины их разрыва, факторы риска

Аневризмы в головном мозге возникают только тогда, когда в стенке кровеносного сосуда появляется ослабленный участок. Аневризма может присутствовать от рождения или появляется позднее, например после того как кровеносный сосуд травмируется.

Есть много различных типов аневризм. Наиболее распространенным типом считается ягодная аневризма. Она может быть разных размеров: от нескольких миллиметров до одного сантиметра. Гигантские ягодные аневризмы иногда достигают в размерах 2-х и более сантиметров. Чаще встречаются у взрослых, кроме того, предрасположенность к этому артериальному дефекту передается по наследству.

Основными причинами возникновения аневризм любых видов являются:

• атеросклероз;
• травматические повреждения;
• инфекции, например, менингит, энцефалит, эндокардит;
• поликистоз почек;
• коарктация аорты.

Около 5% людей имеют мозговые аневризмы, однако лишь небольшое количество этих дефектов приводят к появлению негативных симптомов или разрыву артерии.

Основные факторы риска появления мозговых аневризм

Наследственные факторы риска следующие:

• дефицит альфа-глюкозидазы: полный или частичный дефицит фермента, необходимого для расщепления гликогена и превращения его в глюкозу;
• дефицит альфа-1-антитрипсина: наследственное заболевание, которое может привести к гепатиту и циррозу печени или эмфиземе легких;
• артериовенозные мальформации: аномальное сосудистое соединение артерий и вен;
• синдром Элерса-Данлоса (заболевание соединительной ткани);
• семейная история аневризмы;
• фибромускулярная дисплазия (болезнь артерий, поражающая крупные и средние артерии, в основном ею болеют женщины молодого и среднего возраста);
• наследственная геморрагическая телеангиэктазия: генетическое нарушение строения кровеносных сосудов с тенденцией к образованию кровеносных сосудов с недостаточным количеством капилляров между артерией и веной;
• синдром Клайнфельтера, или присутствие дополнительной хромосомы Х у мужчин;
• синдром Нунана: генетическое заболевание, которое вызывает аномальное развитие многих систем организма;
• клубневый склероз: вызывает образование опухоли головного и спинного мозга, опухолей внутренних органов, новообразований кожи и костей.

Приобретенные факторы риска таковы:

• пожилой возраст;
• алкоголизм;
• атеросклероз;
• курение;
• употребление амфетамина или кокаина;
• высокое кровяное давление;
• травмы головы;
• инфекционные заболевания.

Наличие факторов риска не является безусловной причиной дальнейшего образования аневризмы, однако может помочь принять соответствующие меры предосторожности и избежать опасного заболевания путем коррекции привычек и образа жизни.

Причины разрыва аневризмы:

• травма, повреждение головы;
• высокое давление;
• стрессы;
• изнуряющая физическая работа;
• воспалительный процесс;
• инфекция мозга.

Симптомы аневризмы головного мозга, симптомы разрыва аневризмы

Аневризма не всегда сопровождается какими-либо симптомами. Иногда этот дефект развития артерий диагностируется при проведении КТ или МРТ.

Основные симптомы аневризмы это:

• сильная головная боль, которая намного сильнее любой перенесенной ранее боли;
• продолжительность головной боли может составлять несколько дней (без перерыва).

Симптомы зависят также от того, оказывает ли аневризма давление на соседние ткани мозга, и какие именно ткани испытывают давление. Характерные признаки следующие:

• двоение изображения в глазах;
• потеря зрения;
• боль в шее;
• кривошея;
• вялость;
• заторможенность;
• сонливость;
• опущение век;
• тошнота и рвота;
• слабость мышц, невозможность поднять руку или ногу;
• снижение чувствительности любой части тела;
• нарушение речи;
• ригидность мышц затылка;
• отсутствие аппетита;
• потеря координации;
• чувствительность к свету;
• нарушение деятельности языка, губ, рецепторов носа;
• нарушения слуха, слуховые галлюцинации, снижение резкости слуха.

Лечение аневризмы головного мозга, профилактика

Существует два основных хирургических метода лечения мозговой аневризмы:

1. Открытая краниотомия (хирургическое удаление пораженного участка).

Эта процедура подразумевает временное хирургическое удаление кости черепа. Врач получает доступ к аневризме, помещает металлический зажим на артерию, чтобы предотвратить приток крови к полости, далее удаляет поврежденный участок и сшивает стенки артерии. Последний этап операции — это закрепление костей черепа.

2. Эндоваскулярная эмболизация.

Минимально инвазивная техника лечения, не требующая создания отверстий в костях черепа. Катетер, с помощью которого будет проводиться удаление аневризмы, размещается в паховой области и продвигается вверх по сосудам, пока не достигнет головного мозга. Как только он достигает необходимого участка артерии, через катетер пропускаются крошечные платиновые катушки, необходимые для обматывания аневризмы. Этими спиралями аневризма фиксируется, тем самым предотвращается вероятность разрыва. Платиновые катушки заполняют полость аневризмы платиновыми спиралями, так врачи могут отслеживать, как будет вести себя аневризма в дальнейшем. Продолжительность такой операции составляет около 60 минут, однако в течение 8 часов после операции пациент должен оставаться неподвижным.

Профилактика аневризмы

Разрыв аневризмы мозга является смертельным для человека. Около 10% пациентов с аневризмой умирают еще до оказания медицинской помощи. При отсутствии лечения после диагностики смерть наступает спустя месяц (50% случаев), 25% могут при определенных условиях прожить около недели после мозгового кровотечения. Помимо опасности внезапной смерти существует также большой риск спазма артерии, что приводит к инсульту.

Уровень выживаемости значительно выше у тех пациентов, которые диагностируют заболевание на ранней стадии. Отказ от курения, жирной пищи, алкоголя и введение в режим дня физических упражнений или обычной ходьбы поможет сохранить эластичность сосудов и уменьшить вероятность заболеваний мозга.