Медицина в Германии

Система здравоохранения Германии является одной из самых эффективных в мире и старейшей в Европе — её история восходит к 1880-м годам, когда была разработана двойная частно-государственная система управления медицинскими учреждениями.

К структурам, отвечающим за управление системой здравоохранения, относятся ассоциации и представители различных поставщиков и профессий, страховые компании, регулирующие органы, Федеральное министерство здравоохранения, общественные организации пациентов и группы самопомощи.

Благодаря такой многосторонней и комплексной организации немецкие больницы и поликлиники отличаются развитой материально-технической базой, высоким профессионализмом специалистов и безупречным качеством обслуживания.

История немецкой системы здравоохранения: начало медицинского страхования

Начало немецкой системы здравоохранения можно проследить до средневековья, когда ремесленники становились членами гильдий. Ремесленные гильдии осуществляли раннюю форму медицинского страхования, основанную на принципе солидарности: все члены гильдии платили в фонд, который затем использовался, чтобы помочь отдельным членам, если у них возникали финансовые трудности, например, из-за болезни.

Были также страховые фонды, организованные для заводских рабочих ещё в начале промышленной революции. Эти различные формы социального страхования были затем стандартизированы с помощью социальной политики Отто фон Бисмарка в конце девятнадцатого века.

Впервые настоящее медицинское страхование было введено в 1883 году. Его основной задачей было обеспечить оплату медицинской помощи на случай болезни главным образом для работников, занятых как в промышленном, так и в непромышленном производстве.

Каждому застрахованному было предоставлено право на бесплатное лечение и бесплатные лекарства, а также пособия по болезни и пособие на похороны. В те времена медицинскую страховку имели около 10 процентов населения Германии по сравнению с почти 100 процентами сейчас.

Здравоохранение в Германии: структура и порядок обслуживания

В настоящее время система здравоохранения Германии подразделяется на три основные области: амбулаторное лечение, стационарное лечение (больничный сектор) и реабилитационные учреждения.

Согласно немецкой системе здравоохранения, если вы проживаете в Германии, вы имеете право на полное государственное медицинское обслуживание, если зарегистрированы в системе государственного медицинского страхования. В противном случае вам, как правило, потребуется оформить частную медицинскую страховку. Граждане Европейского союза, временно проживающие на территории Германии, могут пользоваться картой EHIC — бесплатной медстраховкой по ЕС.

Таким образом, все жители Германии могут получить доступ к системе здравоохранения через стандартное государственное медицинское страхование, а нерезиденты, для того чтобы иметь полноценный доступ к медицинской помощи, должны позаботиться о частной страховке либо воспользоваться картой EHIC.

Финансирование здравоохранения в Германии

Здравоохранение в Германии финансируется за счёт регулярных взносов, гарантирующих бесплатное медицинское обслуживание для всех. Кроме того, всегда есть возможность оформить частную медицинскую страховку, чтобы дополнить или полностью заменить государственную страховку.

Для подавляющего большинства немцев такая система является доступной и приемлемой, тем более что все её механизмы строго контролируются государством. За разработку финансовой политики в области здравоохранения отвечает Федеральное министерство здравоохранения, а сам медицинский сектор регулируется Объединённым федеральным комитетом.

Расходы на систему здравоохранения в Германии

Германская система здравоохранения является одной из крупнейших в Европе. Ежегодно на медицинские расходы здесь тратится 11,1% ВВП. Только Швейцария и Франция тратят больше в процентном соотношении от ВВП. В целом расходы на здравоохранение в Германии составляют чуть более 4000 евро на человека в год.

Большую часть расходов на медицинское обеспечение и обслуживание покрывают государственные и частные страховые взносы. Вдобавок ко всему, каждый пациент должен платить около 10–15 евро за своё первое посещение врача за текущий квартал. Условия частной медицинской страховки могут не содержать этого правила.

Некоторые особенности медицинского страхования в Германии

Если вы работаете на предприятии или в организации и зарабатываете менее 57 600 евро в год (4 800 евро в месяц), то вы обязаны принять участие в государственной программе здравоохранения — Gesetzliche Krankenversicherun. Оформление медицинской страховки происходит в момент подписания трудового договора.

Этой схемой управляет около 110 некоммерческих ассоциаций, которые должны взимать одинаковую базовую ставку в размере 14,6% от заработной платы клиента программы, причём эта сумма распределяется поровну между работником и работодателем.

Программа покрывает расходы на первичную медицинскую помощь (обращения к персональному терапевту или специалисту), амбулаторное и стационарное медобслуживание и базовое лечение зубов. Примечательно, что лечение неработающих иждивенцев, проживающих по адресу клиента программы, также покрывается государственной страховкой, если они зарегистрированы в программе.

По закону, после поступления на работу необходимо оставаться клиентом программы в течение 18 месяцев, после чего можно выбрать другую государственную схему или перейти на частную страховку.

Частное здравоохранение в Германии

Отказаться от программы государственного страхования и получить частную страховку от болезней можно в случаях, если вы:

• работник предприятия или организации, заработавший более 57 600 евро за год;
• частный предприниматель;
• внештатный специалист;
• государственный служащий;
• работаете неполный рабочий день и зарабатываете менее 450 евро в месяц.

Размер взносов зависит от возраста на момент вступления в программу. Часть взносов медицинского страхования не облагается налогом. Характерно, что работодатели в Германии также платят взносы в частную медицинскую страховку (максимум до 317,55 евро в месяц за одного клиента).

Различные страховые компании предлагают разные схемы страховок. Как правило, программа частной страховки охватывает гораздо более широкий спектр медицинских и стоматологических процедур, чем государственная программа. Но есть и минус: члены семьи клиента не становятся автоматически клиентами программы, как в случае с государственным страхованием.

Амбулаторное лечение в Германии

Амбулаторное лечение в Германии обеспечивается врачами, стоматологами, психотерапевтами и другими медицинскими работниками, имеющими сертификат государственной аккредитации, позволяющий им лечить любого человека с обязательным медицинским страхованием.

В случае, если нужна медицинская помощь, пациент прежде всего обращается к своему семейному врачу, которого он выбирает самостоятельно. В Германии семейными врачами считаются врачи общей практики, терапевты и педиатры. Семейный врач принимает решение о направлении больного к нужному специалисту (хирургу, гинекологу, дерматологу и т.д.) для решения конкретных медицинских проблем. Кроме того, пациент всегда может обратиться к специалистам напрямую без всякого направления.

Многие немецкие врачи владеют базовым английским языком, что упрощает контакт с иностранными пациентами. При обращении за медицинской помощью в Германии важно учитывать, что некоторые врачи лечат только частных пациентов, поэтому клиентам государственной программы или владельцу карты EHIC необходимо уточнять эту информацию заранее: в противном случае за лечение придётся платить самостоятельно.

Время приёма в немецких поликлиниках обычно с 8:00 до 13:00 и с 15:00 до 18:00 с понедельника по пятницу. Некоторые амбулатории закрываются в среду днём. По субботам практикуют немногие врачи, а по воскресеньям работают только экстренные службы.

Стационарное лечение в Германии

В Германии есть три основных типа больниц:

• государственные больницы, которые находятся в ведении местных и региональных властей;
• добровольные некоммерческие больницы, управляемые церквями или общественными организациями, находящимися в ведении Красного Креста;
• частные больницы.

При выборе стационарного лечения важно обращать внимание на то, что в каждой больнице есть определённое количество мест, выделенных для пациентов с государственным страхованием и для пациентов с частным страхованием.

Большинство больниц в Германии лечат всех пациентов, независимо от того, имеют ли они государственную или частную медицинскую страховку. Крупные больницы, как правило, имеют государственную поддержку, то есть финансируются государством или муниципалитетом.

Благотворительными или церковными больницами управляет либо Красный Крест, либо определённые религиозные группы.

Также существует много частных больниц, некоторые из которых принимают исключительно пациентов, имеющих частную страховку. Обычно такие больницы более компактны, но в то же время более специализированы.

Иногда в стационаре взимаются дополнительные сборы за проживание, питание и другие расходы, не предусмотренные страховкой.

Помимо стационарного лечения в больницах, в Германии существует так называемая стационарная медицинская реабилитация. Реабилитационные учреждения предоставляют процедуры, которые помогают людям восстановиться после операций, перенесённых травм и интенсивного лечения по поводу тяжёлых заболеваний. Процедуры, проводимые в таких стационарах, обычно включают физиотерапию, лечебную физкультуру и психологическую помощь.