Внезапная потеря слуха

Определение внезапной потери слуха основывается на степени тяжести, продолжительности и результатах аудиометрического тестирования. Резкая или быстро прогрессирующая потеря слуха подходит под определение внезапной потери слуха.

• Что такое внезапная потеря слуха?
• Причины и симптомы внезапной потери слуха
• Диагностика и лечение внезапной потери слуха

Что такое внезапная потеря слуха?

Потеря слуха в момент пробуждения, глухота, развивающаяся в течение нескольких часов или дней, избирательная высокочастотная или низкочастотная потеря слуха, а также внезапно наступившие искажения в восприятии речи могут быть квалифицированы как внезапная потеря слуха.

Большинство случаев внезапной потери слуха являются односторонними, то есть поражено только одно ухо.

Данных о распространенности внезапной потери слуха среди населения планеты нет, но в США этот диагноз ставится в 5-20 случаях на 100 000 человек. Также установлено, что это состояние встречается как у женщин, так и у мужчин. Несмотря на то, что внезапная потеря слуха встречается у пациентов всех возрастных групп, младенцы, дети и подростки не относятся к группе риска, в отличие от людей старшего и пожилого возраста. Средний возраст пациента с внезапной потерей слуха колеблется в пределах 40-54 лет.

Причины и симптомы внезапной потери слуха

Самыми распространенными причинами внезапной потери слуха являются:

- инфекция – бактериальная (менингит, сифилис), вирусная (цитомегаловирус, паротит, ветряная оспа);

- воспалительные процессы, вызванные саркоидозом, гранулематозом Вегенера, синдромом Когана;

- сосуды – гиперкоагуляционные состояния, эмболы и послерадиационная терапия;

- опухоли – вестибулярная шваннома, метастазы в височной кости, карциноматозный менингит;

- травмы – переломы костей, акустические травмы;

- токсины.

Большинство случаев внезапной потери слуха являются идиопатическими – то есть, беспричинными. Доказано, что нехватка антитромбина или белка С и S, а также наличие сердечнососудистых факторов риска (диабет, курение, высокий уровень холестерина), увеличивают риск развития внезапной идиопатической потери слуха.

К симптомам внезапной потери слуха можно отнести давление и/или звон в ушах, которые являются первыми признаками нейросенсорной потери слуха. Как правило, симптомы возникают только в одном ухе и прогрессируют в течение нескольких часов или дней. В самых тяжелых случаях наступает полная потеря слуха.

Примечательно, что боль в ушах является не самым распространенным симптомом внезапной потери слуха, а ее появление может указывать на воспалительную причину потери слуха.

К другим симптомам внезапной потери слуха можно отнести:

- тиннитус (звон в ушах);

- приступы головокружений.

Реже встречается потеря чувствительности тканей уха.

Диагностика и лечение внезапной потери слуха

Поскольку причинами внезапной потери слуха могут быть самые разные состояния и расстройства, диагностика будет включать:

- физический осмотр уха;

- тест РИФ-абс на сифилис;

- тесты на антиядерные тела, ревматоидный фактор и скорость седиментации эритроцитов, которые подтвердят или исключат аутоиммунные заболевания;

- анализ крови и липидограмму;

- МРТ и КТ уха.

Если врачу удалось установить причину внезапной потери слуха, он занимается ее устранением, что, в большинстве случаев, позволяет восстановить и слух.

Известно, что если причиной потери слуха были вирусы и инфекции, слух возвращается к норме примерно в 50% случаев. Как правило, это происходит в течение 10-14 дней после начала лечения.

Внезапная идиопатическая потеря слуха может лечиться при помощи глюкокортикоидов, которые можно приниматься как перорально, так и вводить в барабанную перепонку. Инъекции гормонов в барабанную перепонку позволяют избежать большинства побочных эффектов, но при этом обеспечивают такую же высокую эффективность. Согласно последним исследованиям, прием глюкокортикоидов перорально и инъекционно повышает шансы на выздоровление.

Существуют непроверенные данные об эффективности лечения внезапной идиопатической потери слуха при помощи гипербарической оксигенации.

В целом, восстановление слуха наблюдается примерно у 50% с диагностированной идиопатической глухотой.