Наружный отит

• Что такое наружный отит
• Виды, причины и симптомы наружного отита
• Диагностика и лечение наружного отита

Что такое наружный отит

Наружный отит – это воспаление тканей наружного слухового прохода и ушной раковины. Болезнь встречается у всех возрастных групп, но чаще всего у детей и пожилых людей.  Ежегодно воспаление уха диагностируется у 1-3% населения планеты.  Не менее 95% случаев наружного отита являются острыми. Чаще всего наружный отит развивается после продолжительного контакта с влагой, из-за чего у болезни появилось альтернативное название – ухо пловца.

Виды, причины и симптомы наружного отита 

По длительности течения болезни различают два вида наружного отита: острый и хронический. Хронический наружный отит диагностируется в том случае, если длительность заболевания превышает 4 недели или обострения случаются чаще 4 раз в год. Хроническая форма может развиться в результате недостаточного лечения острого наружного отита. Однако самой частой причиной развития хронического наружного отита считается чистка ушей ватными палочками, в ходе которой удаляется защитный слой серы и повреждается покров наружного слухового прохода. Со временем эпидермис ушного канала огрубевает, вызывая постоянный зуд в ушах.

По причинам возникновения наружный отит классифицируют следующим образом:

• Инфекционный наружный отит:
  
  
  • ограниченный наружный отит – развивается в результате инфицирования волосяного фолликула (фурункулез, карбункул) или сальных желез, расположенных в наружной части слухового прохода. Также может быть вызван локальным нарывом (абсцессом), образовавшимся в результате травмы.
    
    
  • диффузный наружный отит – одна из самых распространенных форм инфекционного наружного отита, поражающая ткани слухового прохода, а в некоторых случаях – и барабанной перепонки. Как правило, возникает в результате попадания в ухо воды, которая создает условия для развития патогенных бактерий. Именно эту форму отита чаще всего называют ухом пловца.
    
    
  • геморрагический наружный отит – развивается на фоне гриппа и характеризуется образованием, содержащим кровь пузырей, возникающих в результате распространения инфекции.
    
    
  • злокачественный наружный отит чаще всего встречается у пожилых пациентов с диабетом или ослабленным иммунитетом (СПИД, ВИЧ, химиотерапия). Вызывается бактериями псевдомонадами, которые распространяются со дна ушного канала на соседние ткани и кости черепа.
    
    Как правило, злокачественный наружный отит протекает в острой форме, которая сопровождается резким ухудшением всех симптомов. Несвоевременное обращение к врачу чревато опасными для здоровья и жизни осложнениями – безвозвратной потерей слуха, некрозом тканей уха, поражением костей черепа. Смертность среди пациентов со злокачественным наружным отитом составляет около 10%. У 9-27% пациентов в течение года после завершения курса лечения происходит рецидив.
    
    
• Неинфекционный наружный отит:
  
  
  • экзематозный наружный отит относится к неинфекционным отитам и развивается на фоне проблем с кожей: экземы, красной волчанки, дерматита, себореи и т.д.
    
    
  • отомикоз – еще одна форма неинфекционного наружного отита, которая развивается в ответ на грибковое поражение слухового прохода. 
    
    
  • целлюлит наружного уха;
    
    
  • холестеанома наружного уха – опухлевидное образование в среднем ухе;
    
    
  • острый неинфекционный наружный отит (БДУ, химический, контактный, реактивный, актиничный).

Симптомы наружного отита включают:

• припухлость ушной раковины и наружного уха;
• покраснение;
• боль или ощущения дискомфорта в ухе;
• выделение гноя;
• зуд;
• чрезмерное продуцирование жидкости;
• снижение слуха;
• температуру;
• боль в лице, голове или шее означает, что инфекция затронула прилегающие ткани и нервы;
• увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью.

Диагностика и лечение наружного отита 

В случае с наружным отитом рассказ пациента и физическое обследование является достаточным основанием для вынесения точного диагноза. Особого внимания требуют пациенты с ослабленным иммунитетом и диабетом, поскольку в их случае серьезно повышен риск развития злокачественного наружного отита.

Дополнительные исследования могут помочь выявить причину развития наружного отита и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лабораторная диагностика наружного отита включает:

• анализ и посев выделений из слухового канала;
• анализ уровня глюкоза в крови;
• анализ мочи.

Использование методов визуализации в диагностике наружного отита включает:

• радиографию;
• высокомощную компьютерную томографию;
• радиоизотопное сканирование;
• сцинтиграфию;
• магнито-резонансную томографию.

Лечение наружного отита включает в себя:

• снятие болевого синдрома;
• очистку ушной раковины и слухового канала;
• медикаментозное лечение отека и инфекции.

Выбор препаратов для лечения наружного отита зависит от вызвавшей его причины. Инфекционный наружный отит лечится антибиотиками, отомикоз – противогрибковыми средствами, экзематозный наружный отит – гормональными и нестероидными препаратами.

В особо сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Чаще всего, речь идет о злокачественном наружном отите или возможных осложнениях, возникающих вследствие неэффективного или запоздалого лечения.

Наружный отит, как правило, легко поддается лечению, поэтому прогноз для пациентов с этим диагнозом в целом благоприятный. Особую осторожность следует соблюдать людям старшего возраста, диабетикам, а также тем, у кого есть проблемы с иммунной системой.