Болезни среднего уха, болезнь Меньера

Болезнь Меньера (эндолимфатическая водянка, синдром Меньера, головокружение Меньера) – это заболевание внутреннего уха, главным симптомом которого является головокружение.

• Что такое болезнь Меньера?
• Причины и симптомы болезни Меньера
• Диагностика и лечение болезни Меньера

Что такое болезнь Меньера?

Со временем развивается потеря слуха, которая, в конечном счете, может стать необратимой.

Болезнь может проявляться в любом возрасте, но чаще всего она поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет. Синдром Меньера считается хроническим заболеванием, однако современная медицина способна сдерживать его прогресс, а также избавлять пациента от неприятных симптомов, сведя к минимуму долгосрочное влияние болезни на его жизнь.

Как правило, болезнь поражает только одно ухо, но со временем может перейти и на другое. Увеличение количества внутренней жидкости (эндолимфы) в полости внутреннего уха, отвечающего за ориентацию в пространстве, вызывает чувство головокружения. Впервые это состояние было описано французским врачом Проспером Меньером в середине 18 века.

Болезнь Меньера относится к редким заболеваниям с частотой поражения от 20 до 200 человек из 100 000.

Несмотря на то, что в официальных источниках болезнь Меньера и синдром Меньера обозначают одно и то же состояние, очень часто врачи разделяют эти два понятия. Так, болезнь Меньера, по их мнению, это первичное заболевание, в то время как синдром Меньера – последствие других нарушений в работе организма.

Причины и симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера считается идиопатическим состоянием, то есть таким, что возникает по непонятным причинам.

Несмотря на то, что симптомы этого заболевания объясняются присутствием большого количества эндолимфы во внутреннем ухе, причины ее появления остаются неизвестными.

К возможным причинам болезни Меньера можно отнести:

- неправильный дренаж жидкости из полости среднего уха (например, из-за препятствия или врожденной аномалии);

- аномальный иммунный ответ;

- аллергия;

- вирусная инфекция;

- генетическая предрасположенность (доказано, что около 10% пациентов с болезнью Меньера имеют родственников с этим заболеванием);

- травма головы;

- мигрени.

На сегодняшний день не выявлено ни одной точной причины развития болезни Меньера, поэтому, принято считать, что это состояние обусловлено сочетанием вышеперечисленных факторов.

Признаки и симптомы болезни Меньера включают:

- эпизодические головокружения. Чувство утраты ориентации возникает и исчезает спонтанно. Эпизоды длятся от нескольких минут до нескольких часов, но не больше суток. Головокружение может быть достаточно серьезным, из-за чего пациент начинает испытывать тошноту.

- потеря слуха также носит эпизодический характер, особенно на раннем этапе. Со временем потеря слуха может стать постоянной.

- звон в ухе.

- чувство наполненности или давления в пораженном ухе.

Эпизодичность симптомов также является признаком болезни Меньера. Приступы могут случаться раз в несколько недель, месяцев и даже лет.

Диагностика и лечение болезни Меньера

Постановкой диагноза занимается лор. Если у лечащего врача возникает подозрение на болезнь Меньера, он отправляет пациента к специалисту, который должен проверить:

- испытываете ли он головкружения;

- замечает ли потерю слуха во время припадков;

- слышит ли звон в ушах;

Физический осмотр, а также некоторые анализы, должны исключить другие возможные причины вышеописанных симптомов – например, мигрень, инфекции уха, вестибулярный нейронит и т.д.

Болезнь Меньера неизлечима, но правильно подобранная терапия позволит избавить пациента от неприятных симптомов, а также замедлит их прогрессирование.

В первую очередь, врач выписывает лекарства, которые должны помочь унять головокружения. Это может быть меклизин или диазепам.

Прием мочегонных препаратов позволяет контролировать уровень жидкости во внутреннем ухе, благодаря чему приступы болезни могут не повторяться на протяжении нескольких лет. Следует отметить, что продолжительный прием мочегонных препаратов должен сочетаться с ограничениями на употребление соли.

Неинвазивная терапия включает:

- вестибулярную реабилитацию, которая помогает пациентам уменьшить тяжесть головокружений;

- слуховой аппарат помогает пациентам с необратимой потерей слуха;

Если вышеперечисленные методы оказались неэффективны, можно прибегнуть к более агрессивным способам устранения симптомов. Сюда следует отнести инъекции в среднее ухо.

Вводить в среднее ухо можно гентамицин (антибиотик) или дексаметазон (гормон). Процедура выполняется под местной анестезией. Гентамицин снижает балансирующую функцию пораженного уха, уменьшая головокружение во время приступов. Дексаметазон делает то же, но с меньшей эффективностью, однако, в отличие от антибиотика, не повышает риск потери слуха.

Хирургические методы лечения болезни Меньера включают:

- уменьшение секреции эндолимфы или улучшение ее абсорбции;

- рассечение вестибулярного нерва;

- лабиринтэктомия – удаление полукружных каналов ушного лабиринта и улитки, отвечающих за чувство баланса.