Абсцесс, фурункул и карбункул носа

• Что такое абсцесс, фурункул и карбункул носа, диагностика
• Причины абсцесса, фурункула и карбункула носа, факторы риска
• Симптомы абсцесса, фурункула и карбункула носа
• Лечение абсцесса, фурункула и карбункула носа

Что такое абсцесс, фурункул и карбункул носа, диагностика

Абсцесс носа — это воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей с выделением малого количества гноя или его отсутствием. Абсцесс является самой легкой формой воспаления.

Фурункул носа — это тяжелое воспаление волосяного фолликула слизистой оболочки носа или его поверхности, сопровождающееся образованием большого количества гноя, с захватом окружающих тканей. Фурункулы — болезненные крупные угри, которые пациент не может удалить самостоятельно. Большое количество фурункулов на одном участке тела или по всему телу называют фурункулезом.

Карбункулы носа — наиболее тяжелая форма воспаления волосяного фолликула. Карбункулы представляют собой скопление фурункулов, после их удаления остаются шрамы и рубцы. Карбункулы всегда связаны с глубоким воспалением и нагноением тканей, их размер может быть небольшим, однако они опасны своей многочисленностью и вероятностью развития серьезной инфекции в месте локализации.

Диагностируют абсцесс, фурункул и карбункул по внешнему виду кожи носа или слизистой. Лечение обычно назначают местное, с применением теплых компрессов и местных антистафилококковых антибиотиков.

Рисунок 1. Схема образования фурункула

И фурункулы, и карбункулы могут появиться у пациентов любого возраста, но чаще от их появления страдают такие категории пациентов:

• люди с ожирением;
• пациенты с ослабленным иммунитетом;
• диабетики;
• пожилые люди;
• люди с нейтрофильными дефектами;
• не соблюдающие элементарную гигиену.

Предрасполагающими факторами развития фурункулеза или карбункулеза являются:

• бактериальная колонизация кожи носа или ноздрей;
• жаркий и влажный климат;
• закупорка пор кожи или слизистой носа;
• аномальная фолликулярная анатомия;
• метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA).

Фурункулы обычно образуются на шее, груди, лице, ягодицах, спине, плечах, на носу.

Они болезненны и выглядят крайне неэстетично, причиняют большой дискомфорт, особенно если локализуются в местах, контактирующих с одеждой или на видном месте (лицо, нос, лоб, уши, шея). Сначала на месте развития фурункула появляется небольшой гнойный узел (гнойник), который является источником некроза и гноя. Карбункулы возникают аналогичным образом на тех же участках тела, но в большем количестве. Иногда карбункулы образуются на ногах, особенно в нижней части голени, например, у диабетиков или людей со слабым иммунитетом.

Рисунок 2. Этапы формирования гнойной инфекции волосяного фолликула

Причины абсцесса, фурункула и карбункула носа

Причины образования абсцесса

Абсцесс носа — это острое воспаление тканей вследствие воздействия на них инфекции или бактерий, например, стафилококка. Основная причина абсцесса носа это:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• диабет;
• отсутствие соблюдения норм гигиены;
• проблемная кожа с акне;
• большое количество черных точек (камедонов) на носу;
• сильная простуда (ринит, насморк).
• бактериальные инфекции (стрептококк, стафилококк и другие).

Причины образования карбункула

Основная причина появления карбункулов на носу — воздействие бактерий золотистого стафилококка на слизистую оболочку носа или его наружную поверхность. Бактерии золотистого стафилококка могут вызывать развитие инфекции, попадая под поверхность кожи через волосяной фолликул. Карбункулы наполнены гноем: смесью старых и новых белых кровяных клеток, бактерий и отмерших клеток кожи. Их всегда опустошают перед тем, как начать лечение. Очень часто после удаления крупных карбункулов на коже остаются заметные шрамы.

Карбункулы заразны, особенно для самого больного. С носа инфекция может распространиться на другие участки тела, вот почему карбункулы нельзя вскрывать самостоятельно. Основной мерой защиты является соблюдение гигиены и невмешательство в процесс созревания карбункула. Удалять его может только врач. После дренирования область, очищенную от гноя, на время закрывают марлевой повязкой.

Карбункулы требуют медикаментозного лечения с целью предотвращения осложнений.

Факторы риска, способствующие образованию карбункулов:

• пожилой возраст;
• ожирение;
• несоблюдение гигиены;
• диабет;
• болезни почек;
• болезни печени;
• любое лечение или фактор, ослабляющий иммунную систему;
• раздражение кожи, ссадины от бритья или последствия укусов насекомых;
• интенсивное потоотделение.

Рисунок 3. Процесс образования карбункула

Причины образования фурункулов

Основная причина образования фурункулов — инфекционное воспаление волосяного фолликула поверхности носа или слизистой оболочки носа. Фурункулы могут быть одиночными и небольшими или большими, в зависимости от степени распространения воспаления и состояния иммунной системы.

Фурункул образуется не сразу: сначала появляется маленький красный узел, окружающий волосяную луковицу, затем этот узел расширяется и становится более плотным. В этот период место будущего фурункула ощущается как плотный, горячий участок, болезненный при нажатии. В дальнейшем центр узла заполняется гноем.

Чаще всего фурункулы возникают на участках тела, контактирующих с одеждой или там, где присутствует потоотделение – на шее, лице, подмышках, руках, запястьях, пальцах, ягодицах, в аногенитальной области. На носу или внутри носа фурункулы могут образовываться по причине закупорки пор излишками кожного сала или из-за проникновения внутрь фолликула бактериальной инфекции.

Симптомы абсцесса, фурункула и карбункула носа

Симптомы абсцесса носа:

• отечность;
• краснота;
• болезненность;
• синюшность кожи;
• неприятный запах в носу;
• выделение большого количества слизи из носа;
• слезотечение;
• постоянное желание чихнуть;
• головная боль;
• выделение гноя;
• уплотнение покрасневшего участка;
• снижение обонятельной чувствительности;
• насморк;
• размытая граница воспаления.

Симптомы фурункула носа:

• болезненное красное уплотнение размером с горошину;
• образование припухлости вокруг уплотнения;
• увеличение размера уплотнения за несколько дней в несколько раз;
• наполнение гноем (увеличение до размеров фасоли и более);
• появление желтой верхушки, которую можно легко снять и провести дренаж фурункула;
• снижение обонятельной чувствительности;
• слизетечение из обеих или из одной ноздри.

Симптомы карбункула носа:

• быстро растущее красное уплотнение на любой части носа, в том числе внутренней;
• лихорадка, озноб;
• гнойная верхушка у уплотнения;
• образование нескольких плотных участков с гнойным заполнением;
• размер прыща превышает 5 см;
• гнойник не исчезает через 2 и более недель.

Предупреждение: абсцессы, фурункулы и карбункулы самостоятельно дренировать нельзя!

Лечение абсцесса, фурункула и карбункула носа

До момента удаления фурункула и карбункула врачом, в домашних условиях можно облегчить состояние больного.

Лечение фурункула и карбункула носа

Основное правило ухода за поверхностью тела, на которой располагаются фурункулы — это отсутствие сдавливания или механических повреждений. В противном случае могут развиться осложнения в виде распространения инфекции на соседние ткани, также могут остаться заметные шрамы.

Дренажу и заживлению фурункулов могут способствовать теплые компрессы. Следует аккуратно смачивать гнойник теплой водой или прикладывать чистую влажную ткань в течение 20 минут несколько раз в день. Можно применять горячий компресс. После каждого использования ткани следует стирать ее с мылом и сушить при высокой температуре.

Мытье карбункула и наложение стерильной повязки так же может способствовать дренажу гноя. Для облегчения местной боли рекомендуются такие препараты, как ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен.

Важно тщательно мыть руки после прикосновения к карбункулу и фурункулу. Любая одежда, белье или полотенца больного должны стираться при высокой температуре и храниться отдельно от белья, одежды и постельных принадлежностей здоровых членов семьи.

Лечение абсцесса носа (местного волосяного фолликулита)

Внутриносовой фолликулит лечат аналогичным образом. Несколько эффективных способов лечения:

• теплый компресс на пораженную ноздрю;
• очищение поверхности абсцесса чистой тканью;
• использование мази с антибиотиком (цинковая мазь, левомеколь).

Самостоятельно дренировать абсцессы в домашних условиях запрещено! Возможно распространение инфекции и заражение других членов семьи.

После дренирования фурункулов, карбункулов или абсцессов нельзя срывать образовавшуюся корку. Любые выделения с поверхности гнойников необходимо сразу же вытирать бумажными салфетками, а салфетки выбрасывать. По возможности пораженный участок носа нужно закрыть стерильной марлевой повязкой.