Внутриматочные средства контрацепции

Внутриматочные контрацептивы или как их любят называть, внутриматочные спирали – один из наиболее эффективных обратимых методов контрацепции, известных медицине на данный момент.

По контрацептивной действенности они уступают разве что гормональным таблеткам, зато не требуют такого самоконтроля, как оральные противозачаточные. Внутриматочные контрацептивы показаны рожавшим женщинам, имеющим только одного сексуального партнёра.

Как действуют внутриматочные контрацептивы?

Принцип действия внутриматочных контрацептивов заключается во введении в полость матки устройства, зачастую имеющего специальное медное покрытие или выделяющего прогестероны. Это устройство воспринимается женским репродуктивным органом как инородное, из-за чего сокращение маточных труб происходит намного быстрее, и яйцеклетка попадает в матку раньше, чем её слизистая оболочка будет к этому готова. Этот процесс предотвращает оплодотворение. Кроме того, происходит асептическое воспаление матки, что также препятствует внедрению яйцеклетки внутрь, однако если оплодотворение всё же происходит, организм реагирует на это абортом, осуществляемым самостоятельно, без каких-либо медицинских вмешательств.

Также существуют контрацептивы, вводящиеся в полость матки и выделяющие там женский половой гормон – прогестерон. Его попадание в организм вызывает некоторые изменения, способные предотвратить беременность. Этот гормон имеет три пути действия. Во-первых, он способен изменять характер шеечной слизи, делая её более вязкой и густой.

Это препятствует проникновению мужских половых клеток в полость матки. Во-вторых, прогестерон моделирует в организме женщины ситуацию, максимально схожую с естественной во время второй половины менструального цикла, и тем самым позволяет избежать овуляторной фазы. В-третьих, благодаря прогестерону, слизистая оболочка матки подвергается изменениям и практически теряет способность имплантировать оплодотворённую яйцеклетку.

Внутриматочные контрацептивы, имеющие специальное медное покрытие, оказывают пагубное влияние на половые клетки, причём как мужские, так и женские.

Некоторые врачи склонны считать, что воспалительные процессы, проходящие в теле матки, могут привести к бесплодию и другим неприятным последствиям. Однако никаких научных обоснований такое мнение не имеет. Процессы эти проходят в столь незначительных масштабах, что возможность иметь детей возвращается уже через месяц после извлечения внутриматочного средства, а риск выкидыша значительно снижается приблизительно через 3 месяца. В течение этого времени рекомендуется использовать другие средства контрацепции.

По различным данным, индекс Перля данного способа предохранения составляет от 0,5 до 2-3. Стоит учитывать, что современная медицина постоянно совершенствуется, и эта цифра с каждым годом становится всё меньше.

Плюсы и минусы внутриматочных средств контрацепции

К очевидным преимуществам данного метода планирования семьи относятся:

1. Высокая контрацептивная действенность.
2. Возможность использования в целях неотложной контрацепции (только для средств с медным покрытием).
3. Возможность использования матерями в период кормления грудью.
4. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза.
5. Терапевтический эффект при нарушениях менструального цикла, обильных менструациях (только для прогестеронсодержащих средств).
6. Долговременный эффект. Вводить внутриматочную спираль необходимо всего лишь один раз в 2–6 лет.
7. Отсутствие психологической напряжённости, продиктованной необходимостью постоянно заботиться о поиске средств предохранения.
8. Быстрый реабилитационный период. Иметь детей можно уже через месяц после удаления средства.

Внутриматочные контрацептивы также имеют существенные недостатки:

1. Множество различных осложнений, возникающих крайне нечасто. В очень редких случаях появляется риск разрыва стенок матки.
2. Возможно увеличение обильности менструаций, кроме случаев использования средств, в которых активным компонентом выступает левоноргестрел.
3. Возможно воспаление репродуктивных органов. Чаще всего оно возникает при неправильной установке внутриматочного средства.

Не следует забывать, что установка внутриматочного устройства является врачебной процедурой. Осуществлять её предпочтительно сразу после окончания кровяных выделений. При проведении процедуры, как и после её окончания, необходимо соблюдать рекомендации врача и следовать срокам замены средства, указанным на упаковке. Несоблюдение данных правил опасно неожиданной беременностью или же сложностью удаления внутриматочного средства. В особенно тяжёлых случаях извлечение внутриматочного устройства производится посредством хирургической операции.

Для успешной контрацепции следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Перед установкой внутриматочного средства стоит пройти обследование на наличие ИППП и других заболеваний половых органов.
   
   
2. После установки средства не следует вступать в половой контакт до прекращения кровяных выделений и посещения врача. Чаще всего врач сам назначает приём в течение первых пяти дней после установки.
   
   
3. После окончания менструаций каждый месяц следует обращать внимание на наличие контрольных нитей во влагалище. Не все врачи считают такую меру обязательной, но при отсутствии нитей лучше обратиться в поликлинику.
   
   
4. Наблюдаться у гинеколога после установки внутриматочного средства контрацепции следует 1-2 раза в полгода.
   
   
5. Запасы меди во внутриматочных средствах со временем истощаются, поэтому следует проводить замену средств с медным покрытием раз в 5 лет.
   
   
6. Средства, выделяющие прогестерон, следует заменять согласно срокам, указанным на упаковке. Чаще всего замена производится раз в 2–5 лет.
   
   
7. За неделю до планового удаления внутриматочного устройства необходимо использовать барьерные методы контрацепции. Если удаление происходит по показаниям и до этого в течение недели презервативы использованы не были, то следует применить средства неотложной контрацепции.

Что делать при возникновении беременности?

Если оплодотворение всё же произошло и беременность возникла, следует сразу решить, собираетесь ли вы оставить ребёнка. От этого решения напрямую зависят дальнейшие действия врачей, поскольку при нежелании иметь детей внутриматочное средство удаляется, после чего сразу осуществляется аборт. В иной ситуации существует несколько вариантов развития событий:

1. Практически в половине случаев беременности при наличии средств внутриматочной контрацепции организм самостоятельно производит аборт, поэтому при желании сохранить ребёнка следует удалить контрацептивное средство. В таком случае риск выкидыша снижается приблизительно на 20%. Однако может возникнуть беременность вне полости матки. Чаще всего в подобной ситуации местом имплантации яйцеклетки становится маточная труба, реже – яичники или брюшная полость. Они не приспособлены к растяжению из-за чего риск разрыва стенок с тяжёлым внутренним кровотечением очень велик. Гибель плода в таком случае неизбежна.
   
   
2. Если беременность была обнаружена на достаточно больших сроках, её обычно сохраняют без удаления внутриматочного средства. При этом значительно повышается вероятность раннего родоразрешения.

Побочные эффекты и осложнения

Несмотря на то что осложнения и побочные эффекты проявляются достаточно редко, это всё же случается. При их появлении чаще всего приходится полностью отказаться от использования внутриматочных контрацептивов.

1. Обильные менструации – один из признаков того, что данный метод контрацепции вам не подходит. При увеличении обильности выделений следует обратиться к врачу, который пропишет вам специальные лекарственные препараты. Принимать их необходимо не дольше, чем в течение трёх циклов. По истечении установленного времени обильность менструаций должна восстановиться. Если же этого не произошло, внутриматочное устройство удаляют.
   
   
2. Межменструальные кровяные выделения также являются признаком отторжения вашим организмом используемого способа предохранения. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку причина выделений может быть иной и очень опасной. Если же опасности обнаружено не было, врач пропишет вам препараты, которые необходимо принимать не дольше, чем в течение трёх циклов. По истечении установленного времени выделения должны прекратиться. В противном случае внутриматочное устройство удаляют.
   
   
3. Разрыв стенок матки происходит, когда средство повреждает полость и выходит за её пределы. Случается такое крайне редко и обычно обнаруживается случайным образом при осмотре у гинеколога. Врачу не удаётся найти контрольные нити, после чего проводятся некоторые диагностические мероприятия и выявляется перфорация матки. Удалять устройство в данной ситуации можно только хирургическим путём, иначе в организме могут произойти изменения, влекущие за собой непроходимость кишечника.
   
   
4. Воспалительные заболевания. Особенно высок риск их развития у девушек моложе 25 лет, не имеющих опыта родов, а также у женщин с большим количеством половых партнёров и тех, кто уже переносил подобные заболевания в прошлом. 
   
   
5. Однократное выпадение внутриматочного устройства считается абсолютно нормальным, но когда оно повторяется, следует выбрать другой метод контрацепции.
   
   
6. Боли в нижней области живота – нечастое осложнение. Они могут возникать во время полового акта или в любое другое время. В любом случае необходимо обратиться в больницу.

Также следует посетить врача при беспричинном подъёме температуры и изменении характера выделений во время менструации или же её задержке.

Противопоказания

Устанавливать внутриматочные средства контрацепции нельзя в следующих случаях:

• беременность;
• подростковый возраст;
• наличие заболеваний органов репродуктивной системы;
• отсутствие опыта родов.

Устанавливать внутриматочные средства не рекомендуется в следующих случаях:

• недолеченные ЗППП;
• наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• перенесённая внематочная беременность;
• нарушения менструального цикла;
• различные заболевания матки;
• аллергия на медь;
• особенности внутренних половых органов, препятствующие успешной контрацепции с помощью внутриматочных средств.