Типы псориаза

Псориаз – это заболевание кожи, характеризующееся ускорением жизненного цикла ее клеток, из-за чего они начинают нарастать на поверхности кожи, образуя пятна и чешуйки.

• Что такое псориаз?
• Причины псориаза
• Формы псориаза: их симптомы и лечение

Что такое псориаз?

Псориаз – это хроническое состояние, характеризующееся периодами обострения и ремиссии. Современная медицина не может излечить псориаз, но позволяет уменьшить проявление его симптомов.

Несмотря на то, что внешние проявления псориаза выглядят весьма нелицеприятно, он не заразен.

Причины псориаза 

Псориаз считается аутоиммунным заболеванием. Это значит, что организм человека начинает атаковать собственные ткани. В случае с псориазом это кожа, ногти и волосы. У людей с псориазом ускорен процесс роста клеток кожи. Из-за избыточного роста образуются чешуйки – главный симптом псориаза.

Исследователям удалось доказать, что псориаз может передаваться из поколения в поколение, поэтому если в вашей семье есть родственник, имеющий это заболевание, существует вероятность того, что оно проявится и у вас.

Тем не менее, даже при условии присутствия гена, отвечающего за псориаз, необходим триггер, который запустит болезнь. Это может быть что угодно – от царапины до стресса. Первое обострение болезни означает, что она перешла в хроническую стадию. Большинство пациентов с псориазом живут с ним до конца жизни.

Тем не менее, удачно подобранное лечение позволяет уменьшить проявления этой болезни, а в некоторых случаях – обеспечить продолжительную ремиссию, которая длится годами.

Формы и симптомы псориаза 

Симптомы псориаза зависят от его формы. Общие симптомы включают:

• появление красных пятен, покрытых чешуйками отмершей кожи;
• сухую потрескавшуюся кожу;
• зуд, жжение и, иногда, боль.

В 80% случаев у пациента диагностируется чешуйчатый псориаз – это самая распространенная форма этой болезни. Чешуйчатый псориаз (бляшковидный псориаз, обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз) начинается с появления характерных красных пятен на коже, покрытых серебристыми или белыми чешуйками кожи. Как правило, болезнь поражает локти, колени, поясницу и кожу головы. Диаметр пятен варьируется в пределах от 1 до 10 см, но на пике обострения зоны поражения могут сильно увеличиваться.

В большинстве случаев лечение чешуйчатого псориаза сводится к применению увлажняющих средств с витамином D, которые позволяют снизить скорость роста клеток кожи. Если этого недостаточно, врач может приписать противовоспалительные кремы, а также порекомендовать мыло с каменноугольной смолой. В некоторых случаях пациенту может понадобиться лучевая терапия, которая заключается в воздействии на кожу UVA и UVB-лучами, а также применение пероральных препаратов – например, ретиноидов.

Каплевидный псориаз – еще одна форма псориаза, которая диагностируется у каждого десятого пациента. При каплевидном псориазе высыпания на коже имеют форму маленьких капель и кружочков, диаметром до 1 см. Чаще всего болезнь поражает кожу торса и конечностей, но в сложных случаях «капли» появляются даже на лице. Каплевидный псориаз развивается в детстве или в подростковом возрасте.

Эта форма псориаза заявляет о себе на фоне определенных триггеров – ангины, стресса, повреждений кожи, инфекций, а также после приема некоторых лекарств. Лечение каплевидного псориаза заключается в устранении вызвавших его факторов – если это инфекция, то нужно лечить ее, и т.д. Для облегчения симптомов можно использовать обычные гормональные кремы.

Псориаз сгибательных поверхностей или обратный псориаз появляется на складках кожи – под грудью, в паху, на обратной стороне колен и локтей, в подмышках. В случае ожирения псориатические пятна могут появиться в складках живота. Из-за того что эти места часто потеют, к этой форме псориаза часто присоединяется грибковая инфекция. Большинство пациентов с псориазом сгибательных поверхностей страдают и от других форм псориаза.

Лечение сгибательного псориаза аналогично лечению чешуйчатого псориаза – гормональные противовоспалительные кремы, лучевая терапия и пероральные препараты (ретиноиды). В случае присоединения грибковой инфекции могут понадобиться антибиотики или другие противогрибковые препараты.

Пустулезный псориаз (или экссудативный псориаз) – одна из самых тяжелых форм псориаза. Она проявляется в виде белых пустул (прыщей), содержащих неинфекционную жидкость и окруженных красной кожей. Пустулезный псориаз может поражать ограниченные участки кожи или покрывать практически все тело. В особо сложных случаях пустулы могут объединяться и увеличиваться.

Несмотря на то, что эта форма псориаза неинфекционная, ее обострение может сопровождаться следующими симптомами:

• лихорадка;
• озноб;
• быстрый пульс;
• мышечная слабость;
• потеря аппетита.

Пустулезный псориаз может возникать как реакция на стресс или некоторые лекарственные препараты.

Выбор метода лечения пустулезного псориаза зависит от размеров пораженного участка. Если пустул мало и они локализованы, можно ограничиться применением гормональных кремов. Большие участки нуждаются в лечении лучевой терапией и пероральными препаратами. Устранение триггеров, вызывающих обострения пустулезного псориаза, позволяет обеспечить длительную ремиссию.

Псориатический артрит (артропатический псориаз, псориатическая артропатия) – тяжелая форма псориаза, поражающая до 30% пациентов, страдающих другими формами этого заболевания. Поскольку псориаз считается аутоиммунным заболеванием, он заставляет организм атаковать собственную кожу и суставы. Псориатический артрит может поражать все суставы, но, как правило, самые тяжелые симптомы наблюдаются на руках. Обострение сопровождается распуханием пальцев, из-за чего их движения становятся скованными и болезненными. Лечение псориатического артрита включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, а также гормональных рецептурных медикаментов, таких как преднизон. Также широко распространено применение препаратов с салициловой кислотой, кальциопотриолом и тазаротеном.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМПП) позволяют уменьшить воспаление и унять боль в суставах.

Эритродермический псориаз – еще одна тяжелая форма этого заболевания. Пораженные участки бывают очень большими и напоминают сильные ожоги. При эритродермическом псориазе кожа шелушится большими пластами, а не маленькими чешуйками, как при других формах псориаза. Эритродермическая форма псориаза нуждается в немедленном лечении, поскольку сопровождается сильным повышением температуры тела и болезненностью пораженных участков.

Эритродермический псориаз может развиваться на фоне:

• запущенного пустулезного псориаза;
• запущенного чешуйчатого псориаза;
• солнечного ожога;
• инфекции;
• алкоголизма;
• стресса;
• внезапного отказа от системного лечения псориаза.

Лечение эритродермического псориаза проходит в амбулаторных условиях и заключается в применении лечебных повязок, нестероидных противовоспалительных кремов и пероральных препаратов. Лечение продолжается до тех пор, пока не исчезнут все симптомы.

Ногтевой псориаз – неофициальная форма псориаза, проявляющаяся в поражении ногтевых пластин на руках и ногах.

Симптомы ногтевого псориаза:

• отшелушивание ногтей:
• появление канавок;
• обесцвечивание;
• ослабление или полное разрушение ногтя;
• утолщение кожи под и вокруг ногтя;
• появление цветных пятен под ногтем.

В тяжелых случаях ногти начинают отпадать.

Лечение ногтевого псориаза полностью идентично лечению чешуйчатого псориаза, и включает применение нестероидных и гормональных кремов, а также некоторых пероральных препаратов. Для появления первых результатов такого лечения понадобится время, потому что ногти растут очень медленно.

Псориаз волосистой части головы является распространенным осложнением чешуйчатого псориаза. В некоторых случаях он вызывает появление перхоти, а иногда зуд и выпадение волос. При отсутствии лечения он может распространиться на лицо и шею.

Для лечения псориаза волосистой части головы применяются специальные шампуни, гормональные лосьоны, препараты с витамином D, а также лучевая терапия в сочетании с пероральными препаратами.