Пролежни и другие виды декубитальных язв

Пролежень (декубитальная язва – мед.) - это открытая рана на коже, появившаяся в результате продолжительного сдавливания. Чаще всего пролежни появляются на бедрах, спине, щиколотках и ягодицах.

• Что такое пролежни?
• Причины и симптомы пролежней
• Диагностика и лечение пролежней

Что такое пролежни?

Пролежни распространены среди людей пожилого возраста, инвалидов с ограниченной мобильностью, людей, которые долго лежат в постели или сидят в инвалидной коляске, людей с чувствительной кожей.

Это состояние поддается лечению, поэтому прогноз для пациентов с пролежнями всегда очень оптимистический.

Причины и симптомы пролежней

Самой главной причиной пролежней является сдавливание. Неподвижное лежание приводит к разрушению кожи в местах самого сильного и продолжительного давления. Пролежни часто формируются на участках, где кожа покрывает кость или хрящ – коленях, локтях, щиколотках, копчике и пятках.

Вторая по распространенности причина декубитальных язв – трение. Продолжающаяся или повторяющаяся травматизация кожи о жесткую или шероховатую поверхность приводит к повреждению верхнего слоя эпидермиса, что является предусловием для развития декубитальной язвы. Чаще всего язвы, вызванные трением, возникают в результате ношения гипсовой повязки.

Еще одна причина декубитальных язв – ношение грязной одежды и белья в течение продолжительного периода времени.

Каждый этап развития пролежней и других форм декубитальных язв сопровождается разными симптомами. В зависимости от этапа, симптомы пролежней могут включать:

- обесцвечивание кожи;

- боль в поврежденной области;

- развитие инфекции;

- появление открытой раны;

- снижение чувствительности.

Пролежень и любая другая форма декубитальной язвы развивается согласно определенным правилам, и проходит следующие стадии:

Стадия 1 – Кожа обесцвечена, но еще не повреждена. Пораженный участок может потемнеть, если у пациента очень светлый тон кожи. Со временем изменение цвета становится все более заметным, варьируясь от синего до темно-фиолетового. В некоторых случаях, поврежденных участок становится все белее.

Стадия 2 – Появляется открытая рана с загнивающими краями. Язва небольшая и имеет ярко-розовый цвет. Со временем вокруг нее и внутри появляются нарывы, наполненные жидкостью.

Стадия 3 – Язва становится глубже, поражая жировой слой, и по виду напоминая кратер. В ране появляется гной.

Стадия 4 – На этом этапе инфекция затрагивает более глубокие слои – мышцы или кости. Внутри раны формируются струпы.

Существует ряд факторов, повышающих риск развития пролежней и декубитальных язв.

Вы находитесь в группе риска, если:

- не можете самостоятельно передвигаться или менять позу, лежа в постели или сидя в инвалидной коляске;

- у вас очень тонкая и деликатная кожа;

- вы не питаетесь правильно, из-за чего вашей коже не хватает полезных веществ;

- вы не пьете достаточное количество воды;

- у вас диабет.

Диагностика и лечение пролежней

Ваш врач сможет диагностировать пролежень в ходе обычного физического осмотра. Лечением пролежней занимаются врачи, имеющие опыт ухода за такими ранами. Они осмотрят и изучат ваши язвы, чтобы оценить:

- размер и глубину открытой раны;

- типа тканей, пораженные инфекцией – кожа, жировой слой, мышцы и кости;

- цвет кожи вокруг раны;

- общее состояние язвы – присутствие гноя, запах, цвет, кровь.

Метод лечения пролежней зависит от их стадии. Если речь идет об обесцвечивании кожи, врач рекомендует пациенту больше двигаться и пройти курс массажа, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение в поврежденных участках.

Для лечения пролежня на стадии образования раны и присоединения инфекции применяются антибактериальные препараты, а также обезболивающие, если пациент испытывает значительный дискомфорт.

Третья и четвертая стадии подразумевают необходимость очищения раны – удаления мертвой ткани и гноя.

Уход за раной имеет большое значение для позитивного прогноза.

Процесс заживления напрямую зависит от стадии пролежня или язвы. Чем быстрее она будет диагностирована и чем лучше за ней ухаживать, тем быстрее пациент пойдет на поправку.

Врач может порекомендовать изменить рацион и увеличить потребление жидкости, чтобы ускорить процесс восстановления.