Эритема многоформная, малая и большая формы

Эритема многоформная – это острое заболевание кожи, имеющее сразу несколько форм, что и отражается в его названии.

Главным симптомом заболевания является сыпь в виде розовых пятен с ярко красной окантовкой и фиолетовыми областями внутри. Иногда в центре такого пятна формируется волдырь. Очень часто сыпь поражает рот, глаза и другие слизистые поверхности.

Сыпь может приобретать и другие формы, поэтому многоформную эритему разделили на два типа – малая и большая формы.

• Что такое эритема многоформная?
• Причины и симптомы эритемы многоформной
• Диагностика и лечение эритемы многоформной

Что такое эритема многоформная?

Для малой формы (тип Гебры) характерно внезапное появление розовых круглых папул – как правило, на кистях и стопах. Со временем их диаметр может составлять до 3 см. Центральная часть приобретает синий оттенок и словно западает – в этом месте может сформироваться волдырь. В среднем, жизненный цикл одного пятна составляет от 7 до 12 дней.

Большая форма или синдром Стивена-Джонса – тяжелая форма эритемы, которая может окончиться летальным исходом. Для нее характерно острое начало – с лихорадкой под 40°С, головными болями, болями во рту и горле.

Состояние пациента быстро ухудшается – появляется тахикардия, суставные боли, сбивчивое дыхание. К ранним симптомам можно отнести стоматит – воспаление слизистой рта, из-за которого затрудняется прием пищи. Позже к нему присоединяются тяжелые высыпания на слизистых носа, носоглотки и половых органов.

Высыпания появляются и на других участках кожи, но они не похожи на сыпь при малой форме эритемы – пятна значительно меньше, и не похожи на мишень.

Причины и симптомы многоформной эритемы

Современная медицина пока не в состоянии назвать точную причину многоформной эритемы. Но ей известны триггеры, способные запустить болезнь. Чаще всего, это очаговые инфекции – отит, пульпит, пародонтоз, гайморит. В некоторых случаях причиной многоформной эритемы могут стать определенные лекарственные препараты.

В список триггеров, способных запустить болезнь, включены:

- инфекции (гемолитические стрептококки, легионеллез, проказа, сальмонелла, стафилококки, микоплазма, хламидии, паразиты и вирусы);

- грибки;

- некоторые препараты – чаще всего антибиотики, противосудорожные средства, аспирин, противотуберкулезные препараты;

- физические факторы – лучевая терапия, холод, солнечный свет;

- другие заболевания – васкулит, неходжкинская лимфома, лейкемия, множественная миелома.

Самой распространенной причиной малой формы эритемы является вирус герпеса. Что касается синдрома Стивена-Джонса, то герпес считается возбудителем примерно в 55% случаях.

Было доказано, что подавление вируса и его профилактика позволяют предотвратить рецидивы эритемы многоформной.

Симптомы многоформной эритемы включают повышение температуры, общее недомогание, головную боль, боль в мышцах, боль в горле. Спустя некоторое время – чаще всего, день или два – появляются первые высыпания.

Выраженность симптомов и локализация высыпаний зависят от формы эритемы. Напомним, при малой форме (тип Гебры) симптомы менее выражены, а сыпь появляется на стопах и кистях рук. Синдром Стивена-Джонса характеризуется резким и сложным началом. Сыпь поражает слизистые оболочки рта и глаз, реже – гениталий.

Диагностика и лечение эритемы многоформной

Суть диагностики эритемы заключается в исключении других возможных болезней, которые могут вызывать схожие симптомы. Косвенным подтверждением диагноза можно считать наличие очага инфекции или следов воспаления в крови.

Лечение многоформной эритемы носит симптоматический характер, и может включать прием анальгетиков, обезболивающих, антигистаминных препаратов, а также использование средств по уходу за кожей.

Врач может рассмотреть возможность применения гормональных кремов и мазей.

В период лечения допускается прием ванн с 0,05% раствором хлоргексидина, что позволит предотвратить развитие инфекции и нагноение сыпи.

Если причиной многоформной эритемы стала инфекция, ее нужно вылечить.

Как правило, сыпь и остальные симптомы пропадают в течение нескольких недель.