Стеноз сонной артерии

Сонная артерия — это общее название трех крупных кровеносных сосудов, снабжающих кислородом мозг. От такого кровоснабжения напрямую зависят мышление, речь, сенсорные и моторные функции.

Кроме того, в участке под челюстью есть место, нажав на которое, можно прочувствовать пульс. Анатомически принято разделять сонную артерию на левую, правую и центральную, они, в свою очередь, формируют внешнюю и внутреннюю сонную артерию.

• Строение и функции сонной артерии
• Механизм образования и причины закупорки и стеноза сонной артерии
• Симптомы закупорки и стеноза сонной артерии, факторы риска
• Лечение закупорки и стеноза сонной артерии

Сонный облитерирующий эндартериит, называемый также стенозом сонной артерии, происходит, когда одна или обе части сонной артерии в области шеи, которые поставляют кровь к мозгу, становятся суженными или закупоренными.

Строение и функции сонной артерии

Сонная артерия является крупным кровеносным сосудом, импульс работы которого ощущается по обе стороны нижней челюсти. С правой стороны он ощущается в области брахиоцефального ствола, а с левой стороны — непосредственно вблизи дуги аорты.

В горле кровеносный сосуд разветвляется на внутреннюю и внешнюю сонную артерию. Внутренняя сонная артерия снабжает кровью мозг, а наружная сонная артерия снабжает кровью лицо. Это разветвление является участком, подверженным формированию атеросклероза, воспалительному накоплению атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет артерии. Наружная сонная артерия является одной из основных артерий головы и шеи. Она исходит из общей сонной артерии, которая разделяется на внешнюю и внутреннюю.

От её функционирования зависит поступление крови к лицу и шее. Наружная сонная артерия начинается у верхней границы хряща щитовидной железы, затем изгибается, проходя вперед и вверх, а затем отклоняется назад в заднюю область шейки нижней челюсти. Там она разделяется на поверхностную височную и верхнечелюстную артерию в пределах околоушной железы. Пролегая выше, сонная артерия уменьшается в размерах из-за увеличивающегося количества её ветвей. Внешняя сонная артерия располагается к коже ближе, чем внутренняя. У детей внешняя сонная артерия меньше, чем внутренняя, но у взрослого человека две её части почти одного размера.

Наружная сонная артерия покрыта кожей, поверхностными фасциями, подкожными глубокими фасциями и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Она пересекает подъязычный нерв, а также двубрюшную мышцу и шилоподъязычную мышцу, проходит возле околоушной железы.

Медиально к сонной артерии расположены: подъязычная кость, стенка глотки, гортанный нерв и часть околоушной железы. Сбоку — внутренняя сонная артерия. Сзади внешней сонной артерии располагается гортанный нерв.

Механизм образования и причины закупорки и стеноза сонной артерии

Как происходит стеноз или закупорка сонной артерии?

Как и артерии, которые поставляют кровь к сердцу (коронарные артерии), сонные артерии так же подвергаются атеросклерозу, или «затвердению» внутренней части сосудов. Сужение (стеноз) обычно является результатом накопления атеросклеротического налета, который состоит из холестериновых отложений и тромбоцитов, откладывающихся вдоль стенок сосуда.

Бляшка может быть стабильной и бессимптомной, но она также может быть источником эмболии. Эмболы образуются от налета и перемещаются путем циркуляции в кровеносных сосудах головного мозга. По мере того как сосуд становится все уже, эмболы прилипают к его стенке и ограничивают (блокируют собой) приток крови к определенной части мозга. Эта ишемия может быть временной либо постоянной, и приводит к транзиторной ишемической атаке в результате тромбоэмболии.

Если пласт холестеринового отложения отрывается и блокирует артерию, происходит закупорка , нарушается приток крови к мозгу. Такое состояние приводит к развитию транзиторной ишемической атаки, или микроинсульту, а в тяжелых случаях – к апоплексическому удару.

Сужение сонной артерии увеличивает риск инсульта. Инсульт происходит, когда часть мозга становится отделенной от тока крови. Если отсутствие кровотока длится более шести часов, ущерб, нанесенный таким состоянием, является постоянным.

Инсульт происходит, если:

• артерия чрезмерно сужена;
• существует разрыв артерии;
• отрывается частица атеросклеротической бляшки;
• тромб препятствует нормальной функции кровеносного сосуда.

Внезапное кровотечение в головном мозге, то есть внутримозговое кровоизлияние, может привести к инсульту. Другие возможные причины стеноза или закупорки сонной артерии это:

• внезапное кровотечение в субарахноидальном пространстве;
• мерцательная аритмия;
• кардиомиопатия;
• высокое кровяное давление;
• закупорка крошечных артерий внутри мозга.

Симптомы закупорки и стеноза сонной артерии, факторы риска

Основные симптомы закупорки и стеноза сонной артерии это:

• ощущение тяжелых ударов крови в голове;
• слабость;
• потеря чувствительности конечностей;
• потеря зрения, переходящая в слепоту;
• шумы в голове, вызванные шумом крови в артериях;
• звон в ушах;
• головокружение;
• потеря рефлексов на одной стороне тела или сразу на обеих сторонах.

Факторы риска

Факторы риска развития стеноза и закупорки сонной артерии сходны с таковыми для других видов заболеваний сердца. К ним относятся:

• пожилой возраст;
• курение;
• гипертония;
• болезни сердца;
• повышенные уровни гомоцистеина;
• аномальный уровень липидов или высокий уровень холестерина;
• резистентность к инсулину;
• диабет;
• тучность или ожирение;
• сидячий образ жизни;
• семейная история атеросклероза, либо болезни коронарных артерий или болезни сонных артерий.

Мужчины младше 75 лет имеют больший риск появления стеноза или закупорки сонной артерии, чем женщины в той же возрастной группе. Как правило, сонные артерии подвергаются дегенеративным изменениям на несколько лет позже, чем коронарные артерии.

Лечение закупорки и стеноза сонной артерии

Основные методы лечения стеноза и закупорки сонной артерии это:

1. Лекарственные препараты (антиагрегантные средства или средства для контроля развития атеросклероза).
2. Хирургическое лечение, в частности каротидная эндартерэктомия или стентирование.

Вспомогательные меры лечения это: контроль курения (отказ от вредной привычки), контроль уровня кровяного давления и липидов в крови.

Основной целью лечения является снижение риска инсульта, восстановление мозгового кровообращения. Всем пациентам с клиническими проявлениями закупорки и стеноза рекомендованы препараты для снижения артериального давления, антисвертывающие средства, антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел), а также статины (снижают уровень холестерина, уменьшают воспаление, стабилизируют образование холестериновых бляшек).