Возвратная желудочковая аритмия

Фибрилляция желудочков, или же возвратная желудочковая аритмия, — это нарушение ритма сердца, при котором сердце бьется намного быстрее, чем это необходимо и определено физиологической нормой, при этом электрическая активность сердца является неустойчивой.

Желудочковая аритмия приводит к тому, что насосные камеры сердца (желудочки) бесцельно сокращаются вместо того, чтобы перекачивать кровь. Иногда состояние приводит к сердечному приступу — когда желудочковая аритмия снижает давление крови, прерывая процесс кровоснабжения жизненно важных органов.

• Причины желудочковой аритмии
• Симптомы желудочковой аритмии
• Методы лечения желудочковой аритмии

Заболевание является опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Является одной из распространенных причин смерти в категории сердечных заболеваний.

Неотложная терапия при данном заболевании заключается в сердечно-легочной реанимации (СЛР) и использовании дефибриллятора.

Лечение больных с повышенным риском желудочковой аритмии состоит в использовании лекарственных препаратов и имплантируемых устройств, которые могут восстановить сердечный ритм (дефибрилляторов).

Причины желудочковой аритмии

Как происходит процесс нормального сердцебиения?

Когда сердце бьется, электрические импульсы проходят через него. Прерывание этих импульсов вызывает нарушение сердечного ритма (аритмию).

Сердце состоит из четырех камер. Камеры формируют левую и правую половину сердца, в верхней части располагается предсердие, в нижней — желудочек, по одному с каждой стороны. Во время сердцебиения мускульные сокращения предсердий позволяют заполнить кровью расслабленные желудочки. Эти сокращения становятся возможными благодаря активности синусового узла — небольшой группы клеток в правом предсердии. Синусовый узел посылает электрический импульс, заставляющий правое и левое предсердия работать согласованно.

Затем импульс поступает в центр сердца из атриовентрикулярного узла, который находится на участке между предсердием и желудочком. Проходя через желудочки, импульс заставляет их сокращаться и перекачивать кровь по всему телу.

Что вызывает желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков?

Причина желудочковой тахикардии не всегда бывает установлена. Наиболее распространенной причиной является нарушение нормального процесса электрических импульсов, проходящих через сердце после первого сердечного приступа или проблемы, вызванные образованием рубцов на мышечной ткани сердца в результате инфаркта или вследствие других травматических повреждений.

Желудочковая тахикардия практически всегда предшествует фибрилляции желудочков, особенно если состояние оставлять без лечения.

Другие причины желудочковой тахикардии это:

• воздействие электрического тока при несчастном случае;
• врожденные пороки сердца;
• сильный стресс или испуг;
• атеросклероз;
• интенсивная физическая нагрузка, не соответствующая уровню физической подготовки человека;
• алкоголизм;
• сердечные заболевания, например, ишемическая болезнь и другие.

Большинство случаев желудочковой тахикардии регистрируется у людей с различными повреждениями сердца, большим избыточным весом, а также у людей, переживших сильные эмоциональные потрясения. Если такой приступ длится более 30 секунд, это означает, что проблема серьезная, необходимо обращаться к врачу. Тахикардические приступы длительного характера приводят к головокружению и обморокам, а впоследствии и к фибрилляции желудочков.

Симптомы желудочковой аритмии

Желудочковая тахикардия на начальной стадии протекает без проявления значимых симптомов, однако позднее, когда состояние усугубляется, появляются такие симптомы как:

• боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• потеря сознания;
• одышка в ночное время;
• потливость;
• чувство тревоги, беспокойства;
• ощущение паники;
• эхо-боли в плечевом поясе, руках.

При появлении двух и более симптомов из списка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Первая помощь больному, который потерял сознание, должна заключаться в искусственном дыхании — это поможет сохранить приток крови к внутренним органам до момента оказания профессиональной медицинской помощи, а именно дефибрилляции.

Нажатия на грудную клетку — массаж грудной клетки — должны быть резкими и активными. Необходимо производить около 100 нажатий в минуту.

Портативные автоматические наружные дефибрилляторы, при помощи которых становится возможным восстановить электрическую функцию сердца, становятся доступными даже в общественных местах: на вокзалах, в аэропортах, в самолетах и машинах полиции. Подобная практика актуальна в настоящее время для развитых стран Европы и США.

Методы лечения желудочковой аритмии

Экстренные методы лечения желудочковой тахикардии направлены на восстановление кровотока тела наиболее быстрым образом. Это необходимо для предотвращения повреждения мозга или других внутренних органов.

Процедуры

1. Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Этот вид лечения способствует поддержанию кровотока в теле, имитируя насосные движения сердца. Процедура может быть выполнена любым человеком, в том числе членом семьи больного.

2. Дефибрилляция

Подача электрического тока к стенкам грудной клетки для нормализации ритма сердца или его возобновления при остановке.

3. Имплантация ИКД (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора) — это еще одна процедура, рекомендуемая пациентам с риском развития дефибрилляции желудочков вследствие желудочковой тахикардии. Имплантируется устройство около левой ключицы, работает от батареек. Электроды пролегают через вены к сердцу. Устройство постоянно отслеживает сердечный ритм. Если оно обнаруживает, что ритм замедлен, то посылает электрический сигнал, который стимулирует сердце. При обнаружении желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, ИКД посылает высокоэнергетические или низкоэнергетические импульсы для возвращения сердца к нормальному ритму.

4. Коронарная ангиопластика и стентирование

Процедура предназначена для лечения тяжелых форм ишемической болезни сердца, однако именно она надежно устраняет желудочковую тахикардию и предупреждает ее появление в будущем.

5. Коронарное шунтирование

Еще одна процедура для улучшения кровотока. Заключается в шунтировании вены или артерии в месте блокирования или сужения, таким образом, кровоток восстанавливается, и устраняется риск желудочковой тахикардии.

Профилактика

Профилактика желудочковой тахикардии может быть выполнена при помощи лекарственных препаратов или медицинских процедур.

Лекарственные препараты, применяемые для профилактики, это:

• антиаритмические средства;
• бета-блокаторы;
• препараты для нормализации давления.