Варикозная язва ног

Варикозная язва – это рана на нижних конечностях, появившаяся в результате венозной недостаточности (варикоза).

• Что такое варикозная язва?
• Причины и симптомы варикозной язвы
• Диагностика и лечение варикозной язвы

Что такое варикозная язва?

Обычно варикозные язвы формируются по бокам ноги – между лодыжкой и голенью.

Варикозные язвы ног медленно заживают и часто рецидивируют, если не предпринимать необходимых мер по их предотвращению. Незалеченная язва может спровоцировать развитие рака кожи.

Варикозные язвы больше распространены среди пожилых людей и женщин. Согласно статистике, это состояние встречается у 1 человека из 1000, однако после достижения 80-летнего возраста вероятность развития варикозной язвы повышается в 20 раз.

Как правило, варикозная язва безболезненна, но бывают и исключения.

Причины и симптомы варикозных язв 

Причиной варикозной язвы ног является плохая циркуляция крови в нижних конечностях, например, из-за венозной недостаточности (варикоза ног). Внутри вен есть односторонние клапаны, благодаря которым кровь двигается только по направлению к сердцу. При венозной недостаточности клапаны повреждены, из-за чего кровь может двигаться и в противоположном направлении, скапливаясь в венах. Со временем кровь начинает просачиваться сквозь вены в окружающие ткани, что приводит к их разрушению, а затем – появлению язвы.

Существуют факторы, повышающие риск развития варикозной язвы:

• тромбоз глубоких вен;
• ожирение;
• курение;
• отсутствие физической активности;
• работа, из-за которой приходится много стоять на ногах.

Есть два других типа кожных язв, которые развиваются на ногах, но отличаются от варикозных язв:

• артериальные трофические язвы – диагностируются у 8-12% пациентов с патологиями артерий. Наиболее частой причиной развития артериальных язв является атеросклероз. Этот тип язв чрезвычайно болезнен. Обычно раны появляются на стопах и пальцах ног.
• нейропатические язвы ног или диабетические нейропатические язвы – возникают у диабетиков из-за повреждения нервов. Как правило, располагаются на стопе. Диабетические язвы безболезненны, но чрезвычайно агрессивны. Отсутствие лечения может привести к ампутации пораженных конечностей.

Первым симптомом варикозной язвы ног является потемнение кожи на пораженном участке. Кожа становится бордовой или темно-фиолетовой из-за крови, вытекающей из поврежденной вены. Со временем это место начинает зудеть, а кожа становится тонкой и сухой.

Если вовремя не обратиться к врачу, вскоре появится язва. Со временем в рану попадает инфекция, из-за которой появляется неприятный запах и гнойные выделения. Кожа вокруг раны становится красной и припухшей. Кроме того, у пациента отекают и болят ноги.

Диагностика и лечение варикозной язвы 

Диагностика варикозной язвы может ограничиться физическим осмотром – история появления раны, ее внешний вид, а также ощущения пациента позволяют врачу поставить точный диагноз и приступить к лечению без проведения дополнительных тестов.

Главной целью диагностики является правильное определение типа язвы – венозная или артериальная.

Как мы уже писали ранее, венозная (варикозная) язва формируется чуть выше лодыжки. Образовавшаяся рана имеет неровные плоские края. Поверхность варикозной язвы чуть влажная с умеренным выделением экссудата. Кожа вокруг варикозной язвы приобретает красный оттенок. Кроме того, на ногах могут быть заметны варикозные вены, послужившие причиной развития язвы. Артериальная язва более глубокая. Поверхность раны, как правило, сухая, а кожа вокруг нее бледная и холодная. Кроме того, артериальные язвы очень болезненные.

Дополнительные анализы крови и мочи позволяют исключить такие состояния как анемия, диабет, ревматоидный артрит или проблемы с почками, которые могут провоцировать развитие язв на ногах.

В сложных случаях врач использует методы визуализации – такие как КТ или МРТ, чтобы увидеть и оценить кровообращение в ноге.

Предотвратить варикозную язву намного проще, чем вылечить. При диагностированном варикозе следует уделять внимание качеству циркуляции крови в ногах и всячески его улучшать. Например, регулярно ложиться на спину, подняв ноги выше головы. Притяжение заставит застоявшуюся кровь покинуть вены и снизит риск развития варикозной язвы.

Компрессионное белье – чулки, колготы или носки – позволяют предотвратить скапливание крови в венах. Занятия спортом или простая прогулка улучшают кровообращение.

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения язвы являются антибиотики. Они снимают воспаление, убивают присоединившуюся инфекцию и способствуют заживлению раны.

Если язва оказалась слишком большой и глубокой, может понадобиться пересадка искусственной кожи. Искусственная кожа состоит из коллагена и пророщенных клеток кожи, и оказывает заживляющее воздействие на язвы. Двухслойная искусственная кожа в сочетании с компрессионными перевязками способна ускорить заживление язвы в несколько раз.

Особо сложные случаи требуют хирургического лечения, суть которого заключается в удалении варикозных вен, вызвавших появление язвы.

В среднем на лечение варикозной язвы уходит не менее 6 недель.