Сочетанные поражения сердечных клапанов

В человеческом сердце имеется 4 клапана. Если они функционируют нормально, то движение крови происходит непрерывно в правильном направлении без обратного оттока.

• Сочетанные поражения аортального, трёхстворчатого и митрального клапана
• Симптомы клапанной болезни сердца
• Лечение сочетанных клапанных поражений сердца

Иногда наблюдаются такие ситуации, когда сердечные клапаны не могут справиться со своими функциональными обязанностями. В таких случаях выявляются следующие дефекты:

1. Регургитация.

Кровь через клапан движется в обратном направлении.

2. Пролапс митрального клапана.

Одна или обе створки митрального клапана провисают в левое предсердие, провоцируя возникновение регургитации крови. Считается одной из наиболее часто встречаемых патологий сердечных клапанов.

3. Стеноз.

Клапан не способен открываться в полной мере, что приводит к блокированию кровотока.

Сочетанные поражения клапанов могут быть врождёнными или приобретёнными. Последние развиваются в результате инфекции, сердечного приступа или ревматической патологии сердца. При незначительных проблемах с клапанами обычно лечение не требуется. В более тяжёлых случаях рекомендуется применение медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.

Сочетанные поражения аортального, трёхстворчатого и митрального клапана

При клапанной болезни сердца или сочетанном поражении сердечных клапанов наблюдается повреждение или дефект клапанов (митрального, аортального, трёхстворчатого, лёгочного).

Например, митральный и трёхстворчатый клапаны отвечают за движение крови между предсердиями и желудочками (верхними и нижними камерами сердца). Клапан лёгочной артерии способствует продвижению венозной крови из сердца в лёгкие. В то же время аортальный клапан обеспечивает ток крови из сердца в аорту. Как показывает клиническая практика, митральный и аортальный клапаны чаще всего подвержены комбинированному поражению.

Если развивается клапанная болезнь сердца, то створки клапанов могут сращиваться (стеноз) или не полностью закрываться, что приводит к регургитации крови (обратному току). Из-за стеноза клапана кровь не может полностью выйти из камеры сердца. Наблюдается утолщение и увеличение сердечной мышцы (гипертрофия), что приводит к потере её эластичности и рабочего тонуса. Помимо этого, из-за скопления крови в камерах сердца повышается риск тромбообразования, которое может закончиться инсультом или тромбоэмболией лёгочной артерии.

Степень тяжести заболевания клапанов сердца бывает различной. При лёгком течении клинические проявления обычно не выявляются. Вместе с тем, при выраженной клапанной болезни сердца может развиваться застойная сердечная недостаточность и другие серьёзные осложнения.

Симптомы клапанной болезни сердца

Клинические симптомы клапанной болезни сердца возникают внезапно. Их выраженность зависит от уровня прогрессирования основной патологии. Проявления клапанной болезни имеют много общего с симптомами застойной сердечной недостаточности:

• одышка и хрипы после физических нагрузок;
• отёчности конечностей и области живота;
• быстрая утомляемость и головокружения;
• обморочные состояния;
• быстрый набор массы тела;
• подъём температуры из-за бактериального эндокардита.

Сочетанные поражения клапанов бывают как врождёнными, так и приобретёнными. Пороки клапанов могут развиться, если человек болеет:

• ревматизмом;
• бактериальным эндокардитом;
• атеросклерозом;
• артериальной гипертонией (повышенным кровяным давлением);
• ревматоидным артритом;
• системной красной волчанкой;
• сифилисом и др.

Перечисленные заболевания могут приводить к поражению одного или нескольких сердечных клапанов. Негативное воздействие на функциональность клапанов оказывает лучевая терапия и, например, приём такого лекарства, как метилзергида, применяемый от мигрени и головной боли.

Одной из эффективных профилактических мер развития сочетанных поражений сердечных клапанов считается эффективное лечение ангины.

Острая стадия болезни не должна продолжаться более 2 дней. Наиболее болезненные проявления инфекции необходимо ликвидировать в короткие сроки (желательно в первые двое суток). Своевременное применение антибактериальных препаратов поможет предотвратить возникновение ревматической лихорадки, которая способствует появлению клапанной болезни сердца.

Эффективными мерами профилактики любой сердечной патологии является ведение здорового образа жизни, приведение в норму кровяного давления, лечение атеросклероза и ликвидация ожирения. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным, содержать меньше соли и животных жиров. Курение, употребление алкоголя и ожирение существенно повышают риск развития патологий, связанных с сердечными клапанами.

Лечение сочетанных клапанных поражений сердца

Если сочетанные клапанные поражения сердца не проявляют себя (бессимптомное течение), то можно не проводить медикаментозное лечение, а выбрать выжидающую тактику. Такое ведение пациента позволяет отсрочить оперативное вмешательство, что уменьшает риск нежелательных осложнений.

Необходимо полностью исключить алкогольные напитки и уменьшить потребление соли. Для профилактики бактериального эндокардита задействуют антибактериальные препараты. Рекомендуется применение лекарств, обладающих антитромботическим действием (например, аспирин или тиклопидин). Эти препараты показаны пациентам с клапанной болезнью сердца, испытывающим приступы транзиторных ишемических атак (ТИА).

Приём антикоагулянтов (варфарин) показан больным, у которых диагностирована фибрилляция предсердий. Это осложнение часто встречается при дефектах митрального клапана. Продолжительное использование антикоагулянтных препаратов понадобится пациентам, которые перенесли оперативное вмешательство по поводу замены клапана на искусственный имплантат. Применение баллонной дилатации показано с целью расширения стенотического клапана.