Ревматический аортальный стеноз (сужение аортального клапана)

Хронические ревматические болезни сердца — это болезни, возникающие вследствие ревматической лихорадки, перенесенной в детстве или зрелом возрасте.

Врожденные ревматические заболевания называют также пороками сердца, они могут развиваться в результате эмбриональных нарушений в период формирования сердца ребенка, а также вследствие различных факторов, таких, как лекарства, радиация, употребление наркотиков, хронические стрептококковые инфекции и другие.

• Ревматический аортальный стеноз (сужение аортального клапана)
• Причины стеноза аорты
• Симптомы аортального клапанного стеноза, факторы рискаа
• Лечение стеноза аортального клапана

Воспалительный процесс, происходящий в соединительных тканях, из которой частично состоит сердце, легкие и суставы, вызывает различные нарушения функции сердца, крупных сердечных сосудов, а также легочных сосудов.

Механизм работы сердца и клапанов

Кровь проходит через камеры сердца, соприкасаясь с четырьмя клапанами. Они открываются и закрываются только в одном направлении. Всего существует четыре клапана: трехстворчатый, легочной артерии, митральный, аортальный.

Аортальный клапан — своеобразный «шлюз», ведущий из сердца в аорту — состоит из трех створок, плотно сходящихся между собой. Они соединены с аортой кольцевым пространством. При отвердевании створок, неполном их открытии или другом дефекте, уменьшающем количество поступающей в аорту крови, больной испытывает специфические симптомы различной степени интенсивности.

Ревматический аортальный стеноз (сужение аортального клапана)

Ревматический аортальный стеноз — заболевание, появляющееся спустя некоторое время после перенесенной ревматический лихорадки, а также ангины, кори, скарлатины.

Стеноз аортального клапана или аортальный стеноз — это сужение аортального клапана сердца. Сужение препятствует полному открытию клапана, следовательно, нарушается нормальный ход крови из сердца к аорте и далее из аорты, к органам тела. Когда аортальный клапан сужен, сердце работает тяжелее, поскольку усилия, затрачиваемые на передачу крови, не пропорциональны объему проходящей крови. Другими словами, сердце работает частично вхолостую, выполняя ненужную работу. В конце концов, такие усилия ограничивают количество крови, которое сердце может перекачать, сердечная мышца ослабевает.

При стенозе аортального клапана нередко требуется замена клапана на биоимплант или искусственный заменитель. Степень тяжести стеноза может быть разной — как легкой, так и тяжелой, требующей срочной операции.

Причины стеноза аорты

Основные причины, по которым может наступить стеноз аорты, это:

1. Врожденный порок сердца.

Аортальный клапан состоит из трех плотно прижатых друг к другу створок или листков. Они имеют форму, похожую на треугольники. До периода полового созревания порок сердца может не давать о себе знать, но в период интенсивного роста внутренних органов появляются первые симптомы стеноза. Дети с врожденными пороками сердца обычно стоят на учете у кардиолога и посещают специалиста не реже раза в год.

2. Отложения кальция на клапане.

Возрастная причина стеноза. Чем старше человек, тем больше кальциевых отложений накапливается на его сосудах, и аортальный клапан не исключение. Отложения не связаны с приемами препаратов кальция. Кальциевые остатки на поверхности клапана усиливают жесткость створок, а после вызывают стеноз. Средний возраст больных: от 65 до 75 лет.

3. Ревматическая лихорадка.

Осложнения, вызванные инфекцией горла и ревматизмом, приводят к формированию рубцовой ткани на аортальном клапане. Рубцовая ткань создает шероховатую поверхность, таким образом, на клапане быстрее накапливаются кальциевые отложения.

Симптомы аортального клапанного стеноза, факторы риска

Основные симптомы аортального клапанного стеноза:

• боль в груди, ощущение напряжения в грудной клетке;
• одышка;
• шумы в сердце;
• усталость после любой физической активности;
• тахикардия, аритмия.

В случае появления осложнений аортальный стеноз может вызвать сердечный приступ.

Аортальный стеноз нередко обнаруживается при стандартном медосмотре, когда врач замечает ненормальные шумы в сердце. Этот шум – предвестник заболевания, причем, задолго до появления первых симптомов.

Факторы риска

1. Порок аортального клапана.

Некоторые дети рождаются с уже суженным клапаном, кроме того, существует такой дефект, как двустворчатый аортальный клапан. Позже, в период зрелости, у таких людей с большей вероятностью, чем у здоровых, может появиться стеноз.

Этот порок наследственный, поэтому в семьях, где были зафиксированы случаи двустворчатого аортального клапана, особое внимание необходимо уделять кардиодиагностике.

2. Возраст.

Этот фактор риска напрямую связан с отложением кальция, вызванным старением организма. Группа риска: люди старше 65 лет.

3. Хронические болезни почек.

4. Ревматизм.

5. Курение.

6. Сахарный диабет.

7. Высокий холестерин.

Лечение стеноза аортального клапана

Как и в случае с другими ревматическими болезнями сердца, стеноз аортального клапана невозможно излечить, только применяя лекарственные средства. Все препараты эффективны лишь некоторое время, они снимают симптомы и позволяют больным испытывать меньше физического дискомфорта. Наиболее популярные средства для снятия симптомов аортального стеноза: сосудорасширяющие, диуретики. Популярная мера профилактики — диета с малым содержанием соли.

Хирургические методы лечения

1. Вальвулопластика (используется при сохранении клапана пациента).

Вальвулопластика — это эффективная мера по устранению стеноза, однако очень часто её проводят повторно, и даже несколько раз. У взрослых пациентов клапан, несмотря на успешную вальвулопластику, может снова сузиться. Для детей данный метод лечения более эффективен и дает хорошие результаты.

2. Замена аортального клапана.

Для замены клапана используют биоимпланты или искусственные модели. Биоимпланты необходимо заменять каждые 10 лет, а при установке искусственного клапана пациенты пожизненно принимают антикоагулянты — препараты, препятствующие аномально быстрому свертыванию крови.