Пролапс митрального клапана

Как указано в медицинских справочниках, пролапсом митрального клапана (ПМК) называют патологическое состояние, когда одна или две створки митрального клапана провисают (пролабируют) в левое предсердие.

Причины пролапса митрального клапана

В превалирующем большинстве случаев пролапс митрального клапана связан с врождёнными пороками развития, поскольку нередко сочетается с различными наследственными болезнями. Кроме того, довольно-таки часто является проявлением синдрома соединительно-тканной дисплазии, который характеризуется обширными поражениями кожных покровов, костно-мышечной системы и внутренних органов.

Кроме того, пролапс митрального клапана может быть осложнением различной патологии:

• Ревматизм.
• Дефект межжелудочковой перегородки.
• Анкилозирующий спондилит.
• Системная красная волчанка.
• Саркоидоз.
• Кардиомиопатия и др.

Осложнения пролапса митрального клапана

Как правило, течение пролапса митрального клапана доброкачественное. Согласно крупным клиническим исследованиям, выживаемость людей с ПМК и без примерно одинаковая. Тем не менее, в некоторых случаях могут развиваться достаточно серьёзные осложнения, среди которых:

• Митральная регургитация, нуждающаяся в оперативном лечении.
• Эндокардит инфекционного характера.
• Церебральная эмболия.
• Расстройство сердечного ритма.
• Внезапная смерть.

При митральной регургитации отмечается обратное движение крови через митральный клапан в левое предсердие при каждом сокращении сердца. По данным некоторых источников, возникновение митральной регургитации у людей, страдающих ПМК, наблюдается в 70-85% случаев. У большинства пациентов она имеет незначительные или умеренные проявления. Длительное время клинически вообще никак не обнаруживается. Только в 4-10% случаев могут наблюдаться тяжёлые нарушения состояния здоровья при митральной регургитации.

К широко распространённым осложнениям пролапса митрального клапана относится развитие инфекционного эндокардита. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита у людей с ПМК в 5-6 раз выше по сравнению со здоровым населением. Также при ПМК возможно появление различных вариантов расстройства сердечного ритма:

• Экстрасистолия
• Пароксизмальная тахиаритмия
• Неустойчивая и устойчивая желудочковая тахикардия
• Брадиаритмия

Некоторые учёные внезапную смерть у людей, страдающих пролапсом митрального клапана, тесно связывают с расстройством сердечного ритма. Помимо этого, пациенты, которые имеют ПМК, чаще сталкиваются с острыми церебральными ишемическими атаками, нередко заканчивающимися параличами, инфарктом головного мозга, нарушением зрения и т. д.

Синдром соединительно-тканной дисплазии

Первичный пролапс митрального клапана является наиболее изученным проявлением синдрома соединительно-тканной дисплазии — врождённой аномалии развития соединительной ткани. Может также сочетаться с другими пороками развития (например, аневризма перегородки между предсердиями). Кроме того, аномалии развития при синдроме соединительно-тканной дисплазии наблюдаются и со стороны других органов и систем:

• Изменение просвета трахеи бронхов (трахеобронхиальная дискинезия).
• Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.
• Пороки развития жёлчного пузыря.
• Долихосигма.
• Дисплазия почек или нефроптоз.
• Пролапс гениталий.
• Геморрагический синдром (кровотечения из носа, повышенная кровоточивость, частые синяки и др.).
• Мигрень.

Как видим, клиническая картина синдрома соединительно-тканной дисплазии весьма разнообразна и не ограничивается только поражением сердца и кровеносных сосудов.