Причины и симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является клинической формой ИБС (ишемическая болезнь сердца), которая характеризуется повреждением сердечных мышечных волокон (некроз) в результате того, что развилось острое несоответствие между коронарным кровотоком и потребностям миокарда.

По данным медицинской статистики, примерно 50% всех смертельных исходов в Российской Федерации связано с развитием инфаркта миокарда.

Причины инфаркта миокарда

Многочисленные исследования показывают, что основная причина инфаркта миокарда — это атеросклероз сосудов сердца, который провоцирует закупорку артерий, питающих определённую область миокарда. Выраженные атеросклеротические изменения в сосудах сердца выявляются у 95% людей, которые умерли от инфаркта миокарда. Вместе с тем, менее чем в 5% случаев причиной этого патологического состояния являются неатеросклеротические изменения в артериях, кровоснабжающих сердце.

Перечислим основные факторы риска, которые способствуют возникновению инфаркта миокарда:

• Близкие родственники с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом или сахарным диабетом.
• Высокий показатель холестерина.
• Регулярное курение.
• Малоподвижный образ жизни.
• Высокое кровяное давление (гипертония).

Признаки и симптомы инфаркта миокарда

Спровоцировать инфаркт миокарда могут тяжёлая физическая работа, психоэмоциональный стресс, травма, операция, переохлаждение и т. д. Острейший период обычно длится от получаса до двух часов. Выделяют следующие признаки и симптомы инфаркта миокарда:

• Крайне интенсивные боли в области груди. Многие пациенты указывают, что болезненность достаточно сильная, давящая, сжимающая, можно сказать даже жгучая или "острая кинжальная". Боли более выражены, по сравнению с обычным приступом стенокардии, и могут распространяться на плечо, руку, лицо. Болевые ощущения сохраняются достаточно длительно: от 15-20 минут до нескольких дней.
  
  
• Человек возбуждён, обеспокоен, присутствует страх смерти.
  
  
• Высказываются жалобы на ощущение сердцебиения, нехватку воздуха, слабость, головокружение, тошноту (возможна рвота).
  
  
• Пациент бледен. Повышена потливость, отмечается синюшность лица, учащается дыхание.

Диагностика инфаркта миокарда

В роли диагностического маркера развития инфаркта миокарда выступает белок тропонин, который обнаруживается в крови. Его значение более важно, чем уровень креатинфосфокиназы. Показатель тропонина становится высоким в первые часы инфаркта миокарда и сохраняется повышенным в течение нескольких дней. Тем не менее для диагностики повреждения сердечной мышцы необходимо использовать комплексный подход, который включает:

• Клиническое обследование (оценка жалоб, осмотр, аускультация сердца и т. д.).
• Электрокардиографию.
• Эхокардиографию. Позволяет исключить осложнения инфаркта миокарда и сопутствующую патологию.

Кардиогенный шок

Одним из самых тяжёлых осложнений сердечной патологии является кардиогенный шок, к которому может привести:

• Инфаркт миокарда.
• Болезни миокарда, не связанные с сосудами, но которые существенно снижают сократительную способность сердца. Например, дилатационная кардиомиопатия.
• Острая перегрузка работы сердца.

При кардиогенном шоке отмечается резкое существенное падение кровяного давления и неадекватное кровоснабжение всех органов и систем. По некоторым источникам, он возникает у 20% людей, у которых наблюдался инфаркт миокарда. Недостаточное периферическое кровообращение провоцирует серьёзные нарушения в работе жизненно важных органов (головной мозг, миокард, печень, почки).

Клиническая картина кардиогенного шока:

• Состояние пациента крайне тяжёлое. Сознание спутанное. Может находиться без сознания.
• Выраженная общая слабость.
• Головокружения.
• Болезненность в груди.
• Кожные покровы бледно-синюшные, влажные, холодные.
• Пульс нитевидный, может не прощупываться.
• Резко падает кровяное давление.
• Пациент дышит поверхностно и учащённо.

Если развивается сердечная астма и отёк лёгких, возникает приступ удушья, клокочущие дыхание, кашель и пенистая мокрота розового цвета.

Одним из наиболее важных признаков шокового состояния считается резко сниженное выделение мочи (олиго- и анурия).

Без оказания качественной неотложной медицинской помощи очень высок риск смертельного исхода от кардиогенного шока.