Острый перикардит

Перикард — это мембрана, окружающая сердце. Эта оболочка помогает предотвратить инфекцию, она также предохраняет сердце от чрезмерного расширения при физических нагрузках. Воспалительный процесс, развивающийся в перикарде, называют перикардитом.

• Как развивается перикардит. Виды перикардита
• Причины возникновения перикардита
• Симптомы перикардита
• Лечение перикардита

Природа возникновения перикардита может быть разной: инфекционного, вирусного, паразитарного, грибкового характера. Также перикардит может спровоцировать операция или травма, полученная в результате несчастного случая, ДТП и прочего.

Как развивается перикардит. Виды перикардита

При нормальном состоянии перикарда его поверхность содержит небольшое количество смазочной жидкости. При перикардите «резервуар», в котором как в мешке находится сердце, становится воспаленным, более плотным и расширенным. В результате трения воспаленной перикардиальной оболочки о сердечную мышцу (миокард) возникают боли в сердце.

Рисунок 1. Перикардит

Если воспаление перикарда вызвано бактериями или вирусами, заболевание называют вирусным, инфекционным перикардитом. Различают также пневмококковый, гнойный, стафилококковый и стрептококковый перикардит. Название этих заболеваний говорит само за себя: в данном случае основным возбудителем заболевания являются бактерии стафилококка, менингококка, а также грибков и других инфекций.

Причины возникновения перикардита

Причины перикардита часто трудно определить. В большинстве случаев врачи либо не могут определить причину (идиопатический перикардит), либо подозревают в развитии заболевания вирусную инфекцию.

Перикардит может появиться вскоре после обширного инфаркта — из-за раздражения базовой поврежденной сердечной мышцы, миокарда. Кроме того, заболевание может произойти спустя несколько недель после операции на сердце. Это перикардит, появляющийся с задержкой, он известен под названием синдром Дресслера. Многие эксперты считают, что постинфарктный синдром является следствием ошибочной воспалительной реакции со стороны организма по отношению к собственным тканям (аутоиммунный ответ).

Другие причины перикардита:

• системные воспалительные заболевания. К ним относятся волчанка и ревматоидный артрит;
• травмы. Травма сердца или груди может возникнуть в результате механического транспортного средства или другого происшествия;
• почечная недостаточность;
• СПИД;
• туберкулез;
• раковые заболевания (легких, груди, саркома Капоши);
• прием лекарственных препаратов, например, антикоагулянтов варфарина и гепарина, антибиотика пенициллина, антиаритмических средств и противосудорожных препаратов.

Острый перикардит могут спровоцировать вирус гриппа или ВИЧ, грибки, простейшие, паразиты. В странах третьего мира самой распространенной причиной острого перикардита является СПИД, туберкулез и аспергиллез.

Иногда перикардит развивается после операции — перикардиотомии. Это состояние называется постперикардиотомией.

Симптомы перикардита

Симптомы бактериального перикардита зависят от тяжести состояния пациента. Они также зависят от того, существуют ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания.

Наиболее распространенным симптомом является острая колющая боль в груди, эта боль также известна, как симптомы плеврита. Эта боль «перемещается» по грудной клетке и другим частям тела, проявляясь в области левого плеча и шеи.

Другие симптомы острого перикардита:

• боль при вдыхании;
• одышка в положении лежа;
• лихорадка;
• сухой кашель;
• усталость;
• общая слабость;
• повышенное потоотделение;
• отек живота и ног;
• боли при глотании, жевании, глубоких вдохах.

Накопление жидкости в полости перикарда сопровождается усилением давления на сердце. Это влияет на способность сердца перекачивать кровь. Если давление слишком высокое, возникает сердечная тампонада — данное состояние несет прямую угрозу жизни, если не предпринять мер для лечения.

Перикардит, вызванный туберкулезом, вызывает такие симптомы, как лихорадка и сердечная недостаточность, а также слабость, потливость и затрудненное дыхание.

Острый перикардит, вызванный такими возбудителями, как стрептококки и стафилоккоки, обычно легко излечивается и не оставляет негативных последствий.

Лечение перикардита

Лечение острого перикардита прежде всего направлено на уничтожение возбудителя. Больные должны строго соблюдать постельный режим. Самое благоприятное положение тела — лежа, с приподнятой головой, так можно понизить нагрузку на сердце.

Медикаментозные препараты:

• антибиотики для лечения инфекции;
• болеутоляющие;
• кортикостероиды для уменьшения воспаления в перикарде;
• диуретики для снижения объема жидкости в организме.

Хирургическое лечение острого перикардита проводится при помощи таких процедур:

• пункция околосердечной сумки (создание отверстия в перикарде для возможности откачки собравшейся жидкости);
• введение катетера в перикард (с той же целью — отток жидкости);
• перикардэктомия (удаление части перикарда).

Последний метод применяется только тогда, когда другие методы являются неэффективными. Человек может жить без перикарда, однако его функция в организме очень важна, и медики стараются сохранить эту ткань, если возможно. Иногда перикардит переходит в хроническую форму, то есть появляется снова даже после операции и лечения и длится от 6 месяцев и более.

Прогноз для людей, перенесших острый перикардит, благоприятный, при условии отсутствия других сопутствующих заболеваний. При правильном лечении улучшение самочувствия наступает через 1-3 недели после начала терапии. Госпитализация при перикардите обязательна, особенно для пациентов, находящихся в группе высокого риска: с лихорадкой, травмами, принимающих антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Острый перикардит лечат с применением таких препаратов, как колхицин, аспирин, ибупрофен. После снятия болевых симптомов дозировку препаратов снижают. При сильных болях показан преднизон или рецептурные обезболивающие препараты.